Saltar al contenido
Salud Consultas | Actualidad de Salud, Bienestar y Nutrición

¿Qué deben saber las pacientes sobre las fístulas rectovaginales?

Última actualización: 13 noviembre, 2017
Por:
¿Qué deben saber las pacientes sobre las fístulas rectovaginales?

¿Qué son las fístulas rectovaginales? Las fístulas rectovaginales son cualquier comunicación patológica entre el recto y la vagina. Pueden ser congénitos o ser causados ​​por diferentes factores durante la vida.

Los síntomas de este trastorno pueden ser muy molestos para los pacientes. Además, la cirugía a menudo no proporciona una solución permanente, por lo que se necesitan procedimientos repetidos. Aquí abordamos las posibles causas de la fístula rectovaginal, así como las opciones de tratamiento modernas.

Causas de fístulas rectovaginales

Las causas más comunes de fístulas rectovaginales son las lesiones durante el parto. Si el trabajo de parto es complicado, se aplica presión prolongada en las paredes vaginales, lo que puede causar necrosis (muerte debido a la falta de oxígeno) de algunas partes de la pared vaginal. La pared posterior de la vagina y la pared frontal del recto están muy cerca, por lo que esto puede conducir al desarrollo de fístulas entre los lúmenes de los dos órganos.

Debido a la proximidad entre la vagina y el recto, las infecciones de un órgano pueden diseminarse hacia el otro, lo que puede conducir al desarrollo de una fístula rectovaginal. Esto es común en las infecciones purulentas, donde hay una presión sobre la pared rectovaginal causada por grandes cantidades de pus. La tuberculosis del recto y la vagina también puede causar fístulas.

Los tumores malignos del recto, la vagina o las estructuras circundantes pueden causar el desarrollo de fístulas rectovaginales, especialmente si son localmente destructivas. La radioterapia de las neoplasias pélvicas puede causar daño tisular, lo que lleva a necrosis y fístulas posteriores.

Las enfermedades inflamatorias crónicas de los intestinos que afectan el recto, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, causan fístulas rectovaginales a través de un mecanismo similar a las enfermedades infecciosas.

Síntomas y diagnóstico de fístulas rectovaginales

El síntoma más común de la fístula rectovaginal es la aparición de heces en la vagina. Ese es un cierto signo de comunicación patológica entre el recto y la vagina. Las infecciones urinarias y genitales son comunes, ya que algunas bacterias que normalmente están presentes en el recto pueden causar infecciones del sistema urogenital.

Los datos anamnésicos detallados del paciente y un examen físico suelen ser suficientes para hacer el diagnóstico. Se realizan exámenes adicionales, como la ecografía transrectal, para planificar la intervención quirúrgica.

Tratamiento de fístulas rectovaginales

Un número limitado de mujeres puede beneficiarse del tratamiento conservador, que incluye tratar la causa y regular los movimientos intestinales y los hábitos alimenticios. En algunos de estos casos, las fístulas rectovaginales podrían sanar sin intervención quirúrgica.

En la mayoría de los casos, la cirugía es necesaria para cerrar la comunicación patológica. Hay varios enfoques diferentes que los cirujanos colorrectales prefieren hoy en día.

Los flaps de avance son los más comúnmente utilizados. El procedimiento consiste en la extracción y el cierre de la parte rectal de la fístula y la cobertura de la parte de mayor presión con un colgajo mucoso. El tapón de fístula biprotésica y el LIFT (ligadura del tracto de fístula interesfinteriana) son procedimientos novedosos que se usan para el tratamiento de las fístulas rectovaginales simples. Se mejoran constantemente y tienen una eficacia creciente.

Desafortunadamente, las opciones de tratamiento actuales proporcionan una solución permanente del problema en solo alrededor del 50 por ciento de los casos, mientras que el 50 por ciento restante requiere intervenciones adicionales. Los científicos están trabajando en el desarrollo de nuevos métodos que se espera que aumenten la tasa de éxito de estas intervenciones. Tratar con fístulas rectovaginales es un gran desafío, dada su complejidad y síntomas desagradables que producen consecuencias físicas, sociales y psicológicas.