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Puentes, coronas e implantes: reemplazo permanente del diente en pacientes con cáncer

Última actualización: 29 noviembre, 2017
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Puentes, coronas e implantes: reemplazo permanente del diente en pacientes con cáncer

El reemplazo permanente de los dientes puede ser bastante complicado en pacientes con cáncer. Hay una serie de cosas que deben tenerse en cuenta antes de continuar. Detallamos algunas de las cosas que su médico considerará antes de ofrecerle la mejor opción.

El cáncer es una enfermedad muy grave que a menudo requiere intervención y tratamiento inmediato. En una situación como esta, la atención oral durante el tratamiento del cáncer puede ser relegada a un segundo plano solo para convertirse en problemas importantes en el futuro.

El tratamiento del cáncer puede implicar el uso de radioterapia y / o fármacos quimioterapéuticos, los cuales afectan al organismo de forma duradera. Esto significa que los planes de tratamiento para pacientes con cáncer deben hacerse teniendo en cuenta su condición específica. El reemplazo permanente del diente en pacientes con cáncer es algo que a menudo se necesita, porque la gravedad de las enfermedades bucodentales aumenta drásticamente y conduce a la pérdida de dientes.

Implantes dentales en pacientes con cáncer

No hay duda de que el mejor método de reemplazo permanente de dientes disponible para los pacientes en este momento es mediante el uso de implantes dentales. Estos implantes dentales se perforan en la mandíbula y luego requieren que el hueso se cure alrededor de ellos en un proceso llamado osteointegración.

En la mayoría de los pacientes que no se ven afectados por otras enfermedades sistémicas, este es un proceso relativamente predecible, pero ese no es el caso de pacientes con cáncer que se sometieron a radioterapia en el área de la cabeza y el cuello o que se sometieron a quimioterapia.

El objetivo de la radioterapia o la quimioterapia es matar las células cancerosas y evitar que se sigan dividiendo. Esto también significa que las células normales no afectadas en la región del tratamiento también se destruyen. Con respecto a la mandíbula, la radioterapia directa o la quimioterapia destruyen los vasos sanguíneos en el área y no permiten el transporte normal de las células sanadoras después de una lesión que ocurre durante la perforación de implantes o incluso una extracción de rutina.

Tal herida ósea no cicatrizante puede ser muy grave y conducir a una condición conocida como osteoradionecrosis.

Por supuesto, hay una cierta línea de tiempo en este efecto después del cual el mecanismo de curación del cuerpo debería volver a la normalidad. Desafortunadamente, esta línea de tiempo puede variar de persona a persona. Actualmente, se recomienda que no se realice ningún procedimiento quirúrgico o extracción durante los 6 meses posteriores a la finalización de la quimioterapia o la radioterapia.

Los médicos pueden ser bastante conservadores en tales casos y pueden insistir en esperar un mínimo de un año completo después de completar el tratamiento contra el cáncer antes de intentar cualquier tipo de procedimiento invasivo. Hay algunos informes de casos en los que la osteoradionecrosis se ha producido varios años después de la finalización del tratamiento del cáncer.

Todo esto, sin embargo, no significa que los implantes dentales no sean una opción para los pacientes con cáncer en absoluto. Solo significa que los dentistas deben tener una opinión previa del oncólogo a cargo y tomar los procedimientos necesarios antes de intentar el tratamiento.

También se ha demostrado que la oxigenoterapia hiperbárica es bastante efectiva para ayudar a revascularizar el hueso, de modo que es posible el tratamiento quirúrgico, como los implantes dentales.

Sin embargo, aparte de la salud ósea, otras consideraciones como la salivación de los pacientes con cáncer también deben tenerse en cuenta al planificar los implantes dentales. En algunos pacientes, la salivación se convierte en solo una fracción de lo que solía ser y puede conducir a un cambio de la microbiota hacia uno que causa la enfermedad.

Esto hará que el desarrollo de infección alrededor de los implantes sea más probable y aumenta las posibilidades de fracaso.

Sin embargo, si la recuperación de pacientes con cáncer es completa, entonces pueden seguir adelante con el tratamiento con implantes dentales con las precauciones adecuadas y disfrutar de una calidad de vida enormemente mejorada.

Coronas dentales y puentes en pacientes con cáncer

Las coronas dentales y los puentes son excelentes opciones para el reemplazo permanente del diente en pacientes con cáncer debido a su naturaleza no invasiva. De hecho, esta sería una condición en la que las coronas y los puentes deberían ser la primera opción de tratamiento en lugar de una segunda alternativa a los implantes dentales.

La fabricación de coronas y puentes no tiene nada que ver con el hueso subyacente que puede verse gravemente afectado por el tratamiento del cáncer. La presencia de dientes firmes en la boca es todo lo que se necesita para evitar complicaciones potenciales como osteoradionecrosis o esperar largos tiempos de curación en pacientes con cáncer.

Sin embargo, algunas medidas adicionales deben tomarse en consideración.

Los márgenes de las coronas y puentes deben mantenerse de forma que el paciente pueda limpiarlos fácilmente. La acumulación de placa puede aumentar en pacientes con cáncer debido a una menor cantidad de salivación, y por lo tanto, la incidencia de la enfermedad de las encías puede aumentar rápidamente.

También se debe tener cuidado para asegurarse de que no haya bordes irritantes que puedan causar úlceras en la boca o la lengua.

Sin embargo, estas son complicaciones relativamente pequeñas y no representan una gran amenaza. Esta es la razón por la cual las coronas dentales y los puentes son una excelente opción para el reemplazo permanente de los dientes en pacientes con cáncer.