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Síndrome de quadril

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Síndrome de quadril

Síndrome do quadril é uma síndrome específica que se caracteriza por um estalo audível ou clique que ocorre em ou ao redor do quadril. Apesar de que esta síndrome é bem reconhecido, é muito pouco conhecido. A síndrome de quadril pode ser dolorosa ou indolor.

Os indivíduos com síndrome de quadril podem senti-lo quando andam, se levantar de uma cadeira ou balançando em torno de sua perna. Há várias causas para a síndrome de quadril, geralmente, devido à captura dos tendões nas proeminências ósseas. Também é conhecida como síndrome de “saltans em”.

A incidência da condição

Infelizmente, a prevalência ou incidência de síndrome de quadril não há dados. O fato é que a síndrome ocorre com maior freqüência em indivíduos de 15 Para 40 anos e afeta as fêmeas um pouco mais frequentemente do que os homens. Em um estudo clínico, a taxa de alguma forma de síndrome de quadril nas sapatilhas de balé, com as queixas de quadril foi de 43,8%, e sobre o 30% observou dor com esta condição. Os atletas, como bailarinos e ginastas, correm um risco especial para a síndrome de quadril, devido aos movimentos repetitivos e fisicamente exigentes.

Anatomia da articulação do quadril

O que é exatamente a pelve do ponto de vista da anatomia? É o elo de ligação entre o tronco e os membros inferiores. Há uma articulação de quadril entre estas entidades.

Os movimentos normais nesta articulação incluem:

  • 3 ° da liberdade
  • Aproximadamente 120 ° de flexão
  • 20 ° de extensão
  • 40 ° de abdução
  • 25 ° de adução
  • 45 ° cada um de rotação interna e externa

O que reforça esta união?

O ligamento chama a banda iliotibial, e tensor da fáscia lata. É um ligamento que se origina a partir da crista ilíaca e se insere na tíbia proximal lateral. Cruzando 2 articulações, os ligamentos funcionam para flexionar e girar o coxa medial.

As possíveis causas da síndrome do quadril em mola

Vários estudos demonstraram que existem três causas principais para a síndrome de quadril:

  • Interna – Devido ao estreito músculo flexor do quadril / tendão do músculo ilíaco
  • Externo – Devido à banda iliotibial apertado que passa sobre a parte externa do quadril sobre a grande extrusão chamada trocânter maior do fêmur.
  • Intraarticular (pouco comum). Rasgo na cartilagem ou alguns restos de ossos na articulação do quadril, também pode causar uma sensação de estalo ou clique. Este tipo de quebrar o quadril geralmente causa dor e pode ser incapacitante. Uma peça solta da cartilagem, pode fazer com que o quadril fique preso ou bloqueado

Estalo da banda iliotibial

O que é exatamente a banda iliotibial? A banda iliotibial é um grande tendão de espessura, sobre a parte externa da articulação do quadril. A maioria das pessoas não sabe que representa a causa mais comum de síndrome de quadril. A banda iliotibial se encaixa sobre o trocânter maior, a proeminência óssea na parte externa da articulação do quadril. O importante é que, se esta é a causa da síndrome de quadril, os pacientes podem desenvolver bursite a irritação da bursa, parte da articulação, nesta região.

Estalo do tendão iliopsoas

O tendão do músculo psoas iliaco é flexor do quadril primária, e o tendão deste músculo passa à frente da articulação do quadril. O problema é que o tendão pode envolver em uma proeminência óssea da pelve e causar um estalo quando se flexiona o quadril. Em geral, quando o tendão do iliopsoas é a causa da síndrome de quadril, os pacientes não têm problemas, mas podem encontrar a ruptura chato e difícil de lidar.

Ruptura da cartilagem

A causa mais comum de síndrome de quadril é uma lesão da cartilagem da articulação do quadril. Várias pesquisas têm confirmado que, se há uma tampa solta da cartilagem capturado dentro da articulação, isto pode causar uma sensação de estalo quando o quadril se move. Isso causa da síndrome de quadril também, e pode causar uma sensação de instabilidade.

Os sintomas da síndrome de quadril em mola

Há várias possíveis sintomas que podem indicar a síndrome de quadril.

Estalo audível

Em geral, as pessoas relatam um estalo audível ou clique no quadril, que pode ser dolorosa ou indolor. A localização pode ser descrita como lateral ou anterior e profundo na região da virilha.

Hip estalando para fora sentimentos

De vez em quando, o fenômeno é uma sensação da subluxação de quadril ou de sair do lugar, é a continência e está associada com a banda iliotibial.

Dor na virilha

Os pacientes que relataram dor na região da virilha anterior, geralmente, contam que a dor é surdo ou dor na natureza, e é agravada pela extensão do cabo flexível, raptada, e em rotação externa de quadril. A dor e o barulho podem diminuir com a diminuição da atividade e o descanso. A duração dos sintomas na apresentação é de vários meses ou anos, em vez de dias ou semanas.

O diagnóstico de síndrome de quadril em mola

Inspeção

Cada médico deve examinar, em primeiro lugar, a evolução das anomalias em biomecânica. Normalmente, se estiver presente associado a Tendinite os iliopsoas (inflamação dos tendões), o paciente pode ter uma flexão de joelho. Em seguida, as articulações devem ser observadas, assim como a produção do clique. Alguns sintomas podem ser leves e triviais, mas a síndrome do quadril em mola externo associado com subluxação da banda iliotibial sobre o trocânter maior, podem ser dramáticos e aparecem, se o paciente tem subluxação de quadril.

Palpação

A palpação, sem dúvida, deve ser o próximo passo para o diagnóstico desta doença. As pessoas com síndrome de quadril na mola externo podem ter sensibilidade da banda iliotibial proximal, a margem lateral do glúteo maior. Os pacientes com diabetes tipo interno da doença, podem mostrar uma inclinação pélvica anterior. O estalo ocorre com a extensão do cabo flexível, sequestrado, e em rotação externa de quadril.

As provas funcionais

Há vários testes funcionais disponíveis para o diagnóstico adequado. O tipo externo da doença, muitas vezes, se reproduz com a rotação interna e externa passiva do quadril, com o paciente em posição de decúbito lateral. Os sintomas da síndrome de quadril na mola internos podem ser reproduzidos com a extensão do cabo flexível (30 °), sequestrados, e em rotação externa de quadril.

Diagnóstico por imagem: Raio-x, ressonância magnética, Ultra-sônico …

Um teste de raios X, em geral é tomado somente para confirmar que não há nenhum problema ósseo ao redor da articulação do quadril, mas há um problema, os raios X são quase sempre normais com síndrome de quadril. Se a causa da síndrome de quadril acredita-se que é devido a um rompimento da cartilagem dentro da articulação do quadril, uma ressonância magnética pode ser obtida para procurar evidências deste problema, o que é difícil de diagnosticar.

O ultra-som é um complemento útil para o diagnóstico não invasivo, já que pode mostrar alterações na anatomia e fornecer uma avaliação da função. A grande vantagem do ultra-som no caso de síndrome do quadril é a capacidade de visualizar o tendão iliopsoas, para proporcionar-lhe uma injeção, dirigido ao alívio da dor após anestésico e possível.

Estudos de laboratório

Não há estudos de laboratório específicos. Para um indivíduo do que a dor do quadril é de origem incerta ou com os estudos por imagens que sugerem outra patologia, uma atenção específica deve ser dada para estudos de diagnóstico de laboratório no momento.

Os tratamentos da síndrome do quadril em mola

Terapia física

O tratamento de cada paciente com síndrome de quadril deve começar com a terapia física adequada. Uma avaliação biomecânica do paciente inclui tanto estática (postura) e elementos dinâmicos. As áreas particulares de atendimento durante esta parte do exame incluem

  • Contratura em flexão do joelho
  • Pronação do pé
  • Flexão de quadril contratura
  • A rotação interna ou externa

O tratamento durante a fase aguda consiste em cuidados anti-inflamatório padrão e a eliminação das atividades que agravam os sintomas.
Ultra-som, fonoforesis, a estimulação elétrica, a iontoforese pode também ser usado.

Medicamentos

Ocasionalmente, os pacientes podem necessitar de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides contra a inflamação de terapia ou de simples analgésicos, intermitente à medida que progridem nas atividades. Uma injeção de corticosteróides pode ser benéfico para os pacientes com dor persistente, apesar de um programa de terapia adequada.

Cirurgia

Há várias intervenções cirúrgicas que foram descritos para pacientes com dor persistente associada com uma síndrome de quadril em mola. É claro, devem ser considerados somente se o tratamento conservador falha. Uma abordagem cirúrgica que envolve uma liberação parcial e o alongamento do tendão do iliopsoas, com presença mínima de um flange de medula óssea do trocânter menor, se intervém, descreve. No entanto, cada paciente deve ter em conta que a intervenção cirúrgica é raramente necessária no tratamento desta afecção.

  1. A ressecção da metade posterior da cintilla iliotibial no sítio de inserção do glúteo maior, com a cisão da bolsa trocantérea.
  2. Ressecção elíptico de uma porção da banda iliotibial que recobre o trocânter maior, com a eliminação da bolsa trocantérea, você pode fazer.
  3. Z-plastia da banda iliotibial, dando como resultado o alongamento do tendão, é uma outra opção.
  4. Um procedimento de alongamento pode ser feito no tendão iliopsoas, tipicamente pela liberação parcial do tendão
  5. Ressecção da proeminência óssea do trocânter menor.
  6. A liberação completa do tendão do iliopsoas.

Prognóstico

Esta condição é geralmente curável com um tratamento adequado, o, às vezes, se cura espontaneamente. Se é indolor, há pouco motivo para preocupação. Se é chato ou dolorosa, o estiramento das estruturas fechadas pode aliviar os sintomas em 6 u 8 semanas de atenção constante.