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Saúde Consultas | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Risco preditivo de uma importante fratura osteoporótica

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Risco preditivo de uma importante fratura osteoporótica

Os resultados foram publicados em um estudo internacional que mostrou que o risco de sofrer uma segunda fratura osteoporótica, depois de sofrer uma fratura inicial, aumentou. Este risco também aumentou drasticamente em mulheres que em homens.

Os estudos têm demonstrado que a metade de todos os pacientes que tenham sofrido uma fratura de quadril já haviam procurado atendimento médico por causa de uma fratura anterior, devido à fragilidade óssea. Como comumente se experimenta, o osso quebrado é mais que fixo e baixar o paciente para casa sem a causa subjacente da primeira fratura ser diagnosticada e tratada adequadamente.

Esta questão merece mais investigação, que se tratará mais adiante.

Pesquisa

Os resultados preliminares do Estudo de Reykjavik, que foi feito com o fim de determinar qual é o valor preditivo de uma fratura osteoporótica (MOF, por sua siglas em inglês, Major Osteoporotic Frature) estaba en el desarrollo de un futuro MOF con el tiempo, foi apresentado em um congresso mundial recente ortopédica.

Se coletaram dados de mais de 118.000 pacientes que nasceram entre 1907-1935. Destes pacientes, observou-se que mais de 5.000 haviam experimentado uma ou mais fraturas osteoporóticas e quase 2.000 tinham sofrido uma segunda fratura.

Resultados

As seguintes observações foram feitas com os dados analisados:

  • Por conseguinte, verificou-se que o risco de desenvolver uma segunda fratura osteoporótica havia aumentado em um 4% por cada ano de idade.
  • Também se descobriu que o risco para as fêmeas foi 41% mais alto do que os homens.
  • O risco de sustentar a segunda fratura também parecia estar em seu mais alto nível imediatamente após a primeira fratura.
  • Apesar de que o risco havia diminuído com o tempo, ainda continuava a ser mais alto do que o risco para a população em todo o seguimento dos pacientes.
  • El riesgo de sufrir una segunda FO seguía siendo 3 vezes maior do que aqueles que nunca haviam sofrido uma fratura.
  • Após 10 anos, o risco de um segundo MOF era ainda 2 vezes maior do que a população que nunca sofreu uma fratura.

A relevância clínica

Este estudo é muito importante em termos de gestão clínica. O fato de que o risco de uma segunda fratura osteoporótica aumenta imediatamente depois de uma fratura inicial é bastante preocupante.

Os resultados do estudo sugerem, então, que a gestão farmacológica do paciente afetado, com o fim de reduzir o risco de uma segunda fratura imediatamente após a primeira, deve ser considerado. Esta prevenção secundária de fraturas deve-se promover a atenção primária, médico de família e clínicas ortopédicas em todo o mundo.
Estima-se que em torno do 80% dos pacientes que sofreram uma primeira fratura nunca foram diagnosticados e tratados em conformidade. Para que esse grave problema que atender, os sistemas coordenados de prevenção de fraturas secundárias precisam ser implementadas. Isto tornou-se um foco importante das políticas de saúde da Fundação Internacional de Osteoporose (FIO).

As complicações das fraturas osteoporóticas

As fraturas devido à osteoporose são as complicações mais comuns do transtorno. Os ossos mais comumente envolvidos são os da coluna vertebral, as bonecas e os quadris.

Complicações secundárias devido às fraturas a si mesmos também podem ocorrer, ou seja:

  • Segunda fratura – Como mencionado acima.
  • Trombose venosa profunda – Os coágulos de sangue podem desenvolver-se no sistema venoso profundo da perna (s).
  • Embolia pulmonar – Os coágulos de sangue podem descartar mencionados e, em seguida, viajar para as veias pulmonares, onde causam uma obstrução. Isso pode ser fatal, como se vê comprometida em seguida, o gasto cardíaco.
  • Pneumonia Devido a uma fratura, possivelmente, a imobilização de um paciente, as secreções das vias respiratórias não são expulsos corretamente, e isso pode levar a uma pneumonia, especialmente em idosos.

Osteoporose: o diagnóstico, manejo y la terapia con bifosfonatos relacionados con las hormonas

Esta é uma condição que se caracteriza pelo desenvolvimento dos ossos frágeis devido a uma maior taxa de degradação dos ossos que a produção no corpo. Isso ocorre devido a muitos fatores, que inclui pacientes asiáticos ou por ser decente de raça branca, especialmente o mulheres na pós-menopausa.

Diagnóstico

A osteoporose é diagnosticada com base na suspeita clínica e, em seguida, confirma-se através da realização de uma prova específica.

Este teste é chamado de teste de densidade óssea que usa baixos níveis de radiação (Raio-x) para medir a proporção da densidade mineral nos ossos específicas do corpo. Os ossos que são examinados são os das bonecas, a coluna vertebral e quadril.

Administração

O tratamento da osteoporose, hoje, é baseado em uma estimativa de que o risco do paciente sofrer uma fratura durante os seguintes 10 anos. Isto é feito através da utilização de informações obtidas a partir do teste de densidade óssea.

Mudanças de estilo de vida e remédios caseiros

Para el pacientes de bajo riesgo, o manejo desta condição será conservadora. Isto inclui as seguintes sugestões:

  • Mudanças de estilo de vida – Como el aumento de la propia actividad física y el aumento de la ingesta de calcio a través de inclusiones en la dieta o de suplementos. Os suplementos de cálcio, combinado com vitamina D são uma boa opção, já que oferecem mais benefícios e complicações mínimas.
  • A modificação dos fatores de risco – Como a redução do consumo de álcool a menos de 2 bebidas por dia, e parar o consumo de tabaco.
  • Prevenção de queda – Pacientes com osteoporose deve certificar-se de que se desgastam os sapatos têm saltos planos e antiderrapantes. Também devem eliminar os pequenos artigos de mobiliário, con los que pueden tropezar, e os cobertores sobre as que podiam deslizar. Todos os cabos ou fios elétricos devem ser eliminados de modo que não se pode chocar-se com eles. As barras de controle também devem ser instaladas em torno das casas de banho e chuveiros.

Os bisfosfonatos

Para os pacientes que estão em alto risco de fraturas lhes receitam medicamentos como os bisfosfonatos, dos quais o alendronato é o mais comumente usado.

Os bisfosfonatos podem causar ao paciente enfrentar problemas tais como os seguintes:

Estes efeitos secundários podem ser limitados pela ingestão do medicamento enquanto estiver em uma posição vertical e, em seguida, permanecer em repouso durante 30 minutos. Às vezes, estes efeitos são ainda presentes, apesar de tomar a medicação corretamente. Neste caso, as formas intravenosas da medicação, tais como o ácido zoledrónico, seriam mais adequadas para estes pacientes. Otra ventaja de esta forma de la medicación es que se da anualmente en lugar de que el paciente tenga que tomar píldoras cada semana.

A osteonecrose é uma questão muito rara que pode ser experimentada com o uso prolongado de cálcio durante mais de 5 anos. Os ossos mais comumente afetadas parecem ser a mandíbula e o pescoço do fêmur (quadril), onde estes ossos são fraturadas por causa da morte do osso.

A terapia relacionada com o hormônio

Os suplementos de estrogênio, após a menopausa, você pode ajudar o corpo a manter a densidade do osso. O estrogênio não deve ser prescrito para simplesmente manter a saúde óssea se o paciente não é a menopausa, como o aumento dos níveis de hormônios que podem aumentar o risco de desenvolvimento da mama da paciente e / ou cancro do útero, assim como complicações cardiovasculares.

O raloxifeno é um medicamento que tem as vantagens de aumentar a densidade do osso sem muitos dos maiores riscos. Alguns efeitos secundários incluem ondas de calor e um maior risco de desenvolver coágulos de sangue.

Em homens, a osteoporose está associada com os níveis de testosterona reduzidos. Por conseguinte, os suplementos de testosterona, combinado com o medicamento para osteoporose pode ajudar a aumentar a densidade óssea em homens.