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Saúde Consultas | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Atraso na administração de adrenalina para a parada cardíaca aumenta a mortalidade

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Atraso na administração de adrenalina para a parada cardíaca aumenta a mortalidade

Um novo estudo descobriu que os pacientes cujos corações pararam no hospital e onde a administração de adrenalina está atrasado mais de cinco minutos, têm uma sobrevida muito baixa.

A maioria das causas de parada cardíaca em pacientes hospitalizados, em torno da 80%, devem-se a ritmos não conmocionables onde, apesar de muitas reclamações da fraternidade médica, continuam a ser representados por filmes e programas de tv como tratados por desfibrilhadores (chocantes). O fato é que essas condições são tratadas através da realização de RCP de alta qualidade (ressuscitação cardiopulmonar) através de compressões torácicas, a ventilação do paciente e a administração de medicamentos que estimulam o músculo cardíaco, como a adrenalina e atropina. Infelizmente, em geral, estas paragens cardíacas têm uma taxa de sobrevivência muito mais baixa do que os ritmos que podem ser descarregados.

Sabe-Se que os pacientes que sofrem paradas cardíacas devido a ritmos não conmocionables no hospital, e que recebem adrenalina, além dos 5 minutos depois do episódio, têm uma taxa de sobrevivência diminuída. O que não se sabe, No entanto, é qual é a extensão da variação hospitalar em administração tardia de adrenalina e seu impacto sobre os resultados dos pacientes a nível hospitalar.

O estudo

Os pesquisadores examinaram e analisaram cerca de 104.000 registros de pacientes, de 18 anos e mais, que tiveram paradas cardíacas (cujos corações se afastam) enquanto estavam no hospital e que receberam pelo menos uma dose de adrenalina. A informação foi recolhida de um grande cadastro nacional supervisionado pela Associação Americana do Coração, que examinó la información de los pacientes de casi 550 hospitais nos Estados Unidos.

Resultados

Os seguintes descobertas foram feitas quando os dados foram investigados.

  • Houve uma grande variabilidade na rapidez com que se administrava adrenalina entre os diferentes hospitais que se seleccionaram. Os dados mostraram que os hospitais que estavam lidando com um grande número de pacientes com paragens cardíacas, estavam administrando adrenalina a um ritmo mais rápido do que os que estavam tentando um número relativamente menor de casos.
  • Sobre o 13% dos pacientes que sobreviveram a um ataque cardíaco quando se administrou adrenalina nos primeiros 5 minutos do incidente, em comparação ao redor do 11% quando se administrou adrenalina depois de cinco minutos. Este achado foi separado de todos os outros aspectos do atendimento e também bastante significativo, porque isso significava que houve um 20% de sobrevivência de melhor em pacientes acima.
  • A administração tardia de adrenalina também parecia resultar em resultados desfavoráveis na recuperação funcional do paciente.

O significado clínico

Estes resultados são muito significativos, ya que hay evidencia que sugiere que cuanto más rápida sea la administración de adrenalina en pacientes que sufren un paro cardiaco debido a un ritmo no impactable en un hospital, melhor é a sua taxa de sobrevivência e os seus resultados de recuperação. As taxas de sobrevivência também vai aumentar com a melhoria da qualidade da RCP.

Mais pesquisa

Os pesquisadores deste estudo querem investigar mais a fundo os processos que são utilizados em hospitais com poucos atrasos na administração de adrenalina, e compará-los com os processos dos hospitais onde há atrasos mais frequentes. Isso ajudaria a identificar padrões que podem ajudar a melhorar o tempo que leva para administrar adrenalina e se isso iria melhorar as taxas de sobrevivência de pacientes.

Suporte básico de vida – Protocolos durante asfixia, afogamento e paragem cardíaca

Numerosos países de todo o mundo têm protocolos sobre como gerenciar o suporte básico de vida (BLS) e são elaborados pelas associações médicas localizadas nesses países. A maioria dos locais, No entanto, adotaram os protocolos BLS da Associação Americana do Coração, e incluem algoritmos que fornecem gerenciamento de emergência para condições como asfixia, afogamento e paragem cardíaca. Os protocolos de manejo do BLS não incluem o tratamento de indivíduos com medidas invasivas, como poner una vía intravenosa, intubação ou medicamentos.

O pessoal de emergência, como os trabalhadores de ambulâncias, oficiais de polícia, bombeiros e salva-vidas, devem ser certificados para desempenhar as habilidades de BLS. Outras pessoas que precisam de treinamento de BLS incluem pessoal de segurança, professores, trabalhadores sociais e provedores de creches. Os pais e as crianças maiores também são incentivados a aprender habilidades BLS, especialmente quando há um novo membro da família.

Foi demonstrado que a realização de uma RCP de alta qualidade melhora a taxa de sobrevivência de um paciente e dá tempo para os fornecedores avançados de suporte de vida (ALS) para que cheguem e gerirem este nível avançado de atendimento, quando necessário.

A disponibilidade de um dispositivo conhecido como um desfibrilador externo automático (AED) é uma parte integral de BLS, e melhora a taxa de sobrevivência dos pacientes em parada cardíaca devido aos ritmos cardíacos com choque.

O objetivo de BLS é promover a circulação sanguínea adequada em todo o corpo com compressões torácicas de boa qualidade, certificando-se de que há uma via aérea desobstruída e fornecer uma ventilação adequada para o paciente. Os princípios de BLS é CAB, o que significa o seguinte:

Circulação

É necessário certificar-se de que um fornecimento adequado de sangue transporta oxigênio e nutrientes essenciais para os órgãos vitais e tecidos do corpo. Isto é feito através da realização de uma RCP de boa qualidade e, neste caso,, significa realizar compressões torácicas de alta qualidade.

As compressões torácicas devem ser preenchida da seguinte forma:

  • Pressione rígido e pressione rapidamente a uma velocidade de 100 compressões por minuto para todos os grupos de idade.
  • Permita que ocorra um retrocesso total do tórax entre cada compressão.
  • Para os adultos empurrar até 5 cm, uma criança de até 4 cm y los bebe de hasta 3 cm ou 1/3 do diâmetro do peito de profundidade.
  • Segue-se contando em voz alta para que não perca a conta.

O ciclo de RCP é mencionado como 30: 2. Em outras palavras, você realiza 30 compressão seguida de 2 ventilação ou respirações. A RCP realizada em crianças e bebês também usa um ciclo de 30: 2 se há apenas um socorrista, mas muda para um ciclo de 15: 2 quando há dois salvadores disponíveis.

Via aérea

As vias respiratórias precisam ser desinfetadas, protegidas e mantidas em todos os momentos para que uma quantidade adequada de ar possa entrar nos pulmões. NUNCA faça uma varredura de dedos para remover um objeto estranho em uma pessoa que esteja se afogando, já que isso pode fazer com que o objeto seja empurrado para baixo por via aérea. Tente remover o objeto realizando a manobra de Heimlich.

Se o paciente não está respirando e as vias aéreas estão desobstruídas, então você precisa gerenciar 2 respirações depois de cada 30 compressões torácicas. Isto é feito usando um protetor facial para gerenciar respirações boca-a-boca, a menos que o paciente seja um membro da família ou um amigo próximo, ou uma máscara de bolsa-válvula (que está disponível apenas em bons kits de primeiros socorros ou transportados pela saúde de emergência pessoal).

Respiração

Uma via aérea desobstruída permite que os pulmões se encham de oxigênio e se livrar do dióxido de carbono, desde que possa inflar e esvaziar adequadamente. Ao gerenciar respirações, você deve certificar-se de que o peito levanta adequadamente, já que isso sugere um preenchimento adequado dos pulmões. Se o peito não está subindo bem o suficiente, então você precisa ter certeza de que está recebendo um bom selo ao redor da boca do paciente.

Entre em contato com o hospital mais próximo para descobrir onde se realizam os cursos se você deseja receber treinamento em BLS.