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Redução da incidência de acidentes vasculares cerebrais com trombolíticos

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Redução da incidência de acidentes vasculares cerebrais com trombolíticos

Acidente vascular cerebral, também chamado de infarto cerebral, é uma das causas mais comuns de morte.
Ocorre quando um trombo (coágulo sanguíneo) bloqueia um vaso sanguíneo no cérebro, causando isquemia, necrose e morte. Há várias possíveis complicações associadas com o acidente vascular cerebral, como paralisia, problemas de visão, mudanças de comportamento, perda de memória, e muitos outros.

A melhor maneira possível de evitar ou reduzir o risco de acidente vascular cerebral é o uso de medicamentos que destroem os coágulos sanguíneos antes de cortar a parede do copo e começar a circular. A terapia trombolítica tem um benefício comprovado para pacientes selecionados com acidente vascular cerebral isquêmico. Como podem todos os pacientes de acidente vascular cerebral usar terapia trombolítica, e há efeitos secundários possíveis? Quais são os trombolíticos mais comumente utilizados?

Trombose

A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro de um vaso sanguíneo. A complicação mais grave da trombose obstrui o fluxo de sangue através do sistema circulatório. Esta complicação também é chamado embolização, e, portanto, todo o processo é chamado de embolia. Uma regra clínica conhecida como tríade de Virchow afirma que a trombose é causada por uma destas três anomalias:

  • Composição do sangue
  • Qualidade da parede do vaso
  • Natureza do fluxo sanguíneo

A formação de um trombo é geralmente causada por uma lesão na parede do vaso, seja por trauma ou infecção. Também se soube que a diminuição ou estagnação de sangue induz trombose.

Tipos de trombose

Existem dois tipos gerais de trombose, e eles são:

1. Trombose venosa

  • Trombose venosa profunda
  • Trombose da veia porta
  • Trombose da veia renal
  • Trombose da veia hepática
  • Trombose venosa dos membros superiores
  • Trombose venosa gástrica

2. Trombose arterial

  • Infarto do miocárdio
  • Carreira
  • Síndrome da saída torácica

Tipos de acidente vascular cerebral

Em geral, os movimentos podem ser classificados em dois tipos principais:

  • Isquemia, causada por trombose, embolia ou hipoperfusión sistêmica
  • Paciente, causado por hemorragia cerebral, hemorragia subaracnóide, hemorragia subdural ou hemorragia epidural

Avc isquêmico: o isquêmico é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral. Os estudos têm demonstrado que é a causa de aproximadamente 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Apesar de existirem vários tipos diferentes de avc isquêmico, o mecanismo é simples; Um vaso sanguíneo é ocluye e o fornecimento de sangue a uma parte do cérebro é bloqueado, total ou parcialmente,.

Ataque hemorrágica: durante um acidente vascular cerebral hemorrágico, um vaso sanguíneo no cérebro se rompe ou sangra, a diferença do tipo isquêmico. A consequência é quase a mesma: interrompe o fornecimento de sangue do cérebro, porque o vaso sanguíneo já não pode levar o sangue para o seu objetivo tecido. Além disso, há uma complicação a mais: o sangue liberta de um copo irritante para o tecido cerebral, causando sintomas adicionais. É por isso que os derrames, eczemas são considerados mais perigosos do que o tipo isquêmico.

Tratamento de acidente vascular cerebral

Devido aos diferentes mecanismos de acidentes vasculares cerebrais, os tratamentos podem ser diferentes:

1. Acidente vascular cerebral isquêmico

O melhor tratamento agudo possível é um medicamento aprovado pela FDA, denominado tPA. Este medicamento deve ser administrado dentro das três horas seguintes ao início dos sintomas.
No que diz respeito ao tratamento preventivo, os medicamentos antiplaquetarios simples, como a aspirina e anticoagulantes, como a varfarina são provavelmente a melhor opção. Trabalham, interferindo com a capacidade do sangue para coagular, e podem desempenhar um papel importante na prevenção do acidente vascular cerebral. Também existe um procedimento chamado endarterectomía carotídea, durante o qual o bloqueio dos vasos sanguíneos é removido cirurgicamente da artéria carótida. E, claro,, há sempre stents, telas de aço implantado para remover o bloqueio.

2. Acidente vascular hemorrágico

Para o acidente vascular cerebral hemorrágico, provavelmente, a melhor opção é a cirurgia, seja colocando um grampo de metal no pescoço do aneurisma ou a remoção de vasos anormais. Às vezes, também se podem usar procedimentos endovasculares. (São menos invasivos do que outros métodos). Envolvem o uso de um cateter introduzido através de uma artéria principal na perna ou o braço.

Sintomas do acidente vascular cerebral

Os sintomas de um derrame dependem, principalmente, de que parte do cérebro é afetada. No entanto, há sintomas que se encontram na maioria dos casos de acidente vascular cerebral, como:

  • Fraqueza muscular, que afeta uma, duas ou todas as extremidades
  • Dormência
  • Redução da sensibilidade ou sensação vibratória

Quando os nervos cranianos são afetados, os sintomas mais comuns são:

  • Olfato, gosto, audição ou visão alterados
  • Pálpebra caída
  • Diminuição dos reflexos
  • Sensação diminuída de rosto
  • Problemas de equilíbrio
  • Respiração alterada e frequência cardíaca

Quando é que devem receber os trombolíticos os pacientes com acidente vascular cerebral?

A terapia trombolítica tem suas próprias indicações estritas, deve ser limitado a pacientes com isquemia aguda. Apenas estes pacientes devem usá-lo e apenas estes pacientes podem se beneficiar dela. Demonstraram melhores resultados combinados de mortalidade e deficiência quando são tratados com trombolíticos. Por outro lado, os estudos demonstraram que o tratamento de pacientes fora destas indicações estritas de fato aumenta a morbidade e a mortalidade.

Alguns dos trombolíticos mais eficazes e os mais comumente utilizados são:

  • Activasa (alteplasa – ativador do vitória tipo tecido, ou t-PA)
  • Eminase (anistreplasa)
  • Retavase (reteplase)
  • Streptase (estreptoquinasa)
  • TNKase (tenecteplase)
  • Abbokinase (uroquinasa)

Estreptoquinasa: uma enzima produzida pelo estreptococo beta-hemolítico, a estreptoquinasa é utilizado como uma medicação eficaz e barata de dissolução de coágulos em alguns casos de infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e embolia pulmonar. Funciona ativando o vitória através da cisão para produzir direita.

Uroquinasa: Uma enzima também chamada Ativador de Vitória de tipo uroquinasa. Representa uma enzima do sangue, serina protease, originalmente isolada de urina humana. A substância diana fisiológica principal é o vitória. A ativação do vitória da direita de fato desencadeia uma cascata de celular do corpo natural, qual é a melhor maneira possível de resolver um coágulo de sangue.

Ativador do vitória tissular: Ao igual que a uroquinasa, esta enzima converte o vitória na direita, uma enzima fibrinolítica.

Reteplasa: Também conhecido como Retavase, este medicamento trombolítico pode conter coágulos de sangue. Quimicamente, é uma forma não-glicosilada de recombinação de ativador de vitória de tecido humano, produzido na bactéria Escherichia coli. Reteplase pode penetrar dentro dos grandes trombos e ajudar a resolver os lugares escondidos nos trombos que não foi possível alcançar com outros medicamentos

Tenecteplasa: Ao igual que os medicamentos anteriores, Tenecteplase é também uma enzima utilizada como um medicamento trombolítico, um ativador do vitória tissular (tPA) produzido por tecnologia de DNA recombinante, utilizando uma linha celular de mamíferos estabelecida. Estudos recentes mostraram que o Tenecteplase é um dos trombolíticos mais eficazes no tratamento do ataque cardíaco, especialmente se for usado um pouco depois do ataque.