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O comprimento da incisão pode afetar a dor depois do parto por cesariana

Última atualização: 23 Outubro, 2017
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O comprimento da incisão pode afetar a dor depois do parto por cesariana

Tanto as incisões cirúrgicas curtas como longas para os partos por cesariana estão associados com um aumento da dor após o parto.

Com base nos achados, os autores recomendam um intervalo ideal para o comprimento da incisão cesariana entre 12 e 17 cm (aproximadamente 4.5 Para 6.5 polegadas), e recomendam que não sejam feitas incisões mais curtas ou mais longas, quando possível,.

“Pelo que sabemos, este ‘efeito Goldilocks’ o comprimento da incisão cirúrgica nos resultados da dor não se informou previamente, e merece mais investigação para desvendar os efeitos do alongamento dos tecidos, a curto prazo e o aumento do trauma tecidual em dor aguda e crônica após a cesariana.”, disse a pesquisadora Ruth Landau, MD, diretora associada de anestesia obstétrica e diretora do Centro de Medicina de Precisão em Anestesiologia do Centro Médico da Universidade de Columbia, em Nova York. “Nos surpreendeu encontrar uma grande variabilidade no comprimento da incisão cirúrgica. Enquanto que a média de comprimento foi de 15 cm, o intervalo foi de 9 Para 23 cm, o que pode dever-se em parte à prática dos cirurgiões e as características corporais dos pacientes”.

O estudo incluiu 690 mulheres submetidas a cesariana eletiva, das quais o 37 por cento teve uma cesariana repetida, que foram avaliadas preoperatoriamente e seguidas durante 12 meses. Tanto as extremidades mais curtas como os mais longos, o comprimento da incisão cirúrgica foram associados com um aumento da dor. As mulheres com incisões mais curtas (menos de 12 cm ou em torno de 4,5 polegadas) foram mais propensas a relatar as pontuações de dor mais elevados imediatamente depois do parto, O que, de acordo com os autores, provavelmente indica estiramento intenso do tecido durante o parto.

As mulheres com incisões mais longas (mais do que 17 cm ou em torno de 6.5 polegadas) também foram mais propensas a apresentar escores mais altos de dor, incluindo a hiperalgesia da ferida, ou uma maior sensibilidade à dor ao redor da incisão cirúrgica.

De acordo com o trabalho anterior dos pesquisadores, o dor crônica depois do parto por cesariana foi extremamente raro, com menos de 3 por cento das mulheres que relataram dor crônica, um ano depois de seu parto por cesariana. Entre as que se submeteram a cesariana repetida, a dor crônica foi relatado pela 12 delas, em comparação com as sete mulheres que tiveram uma cesariana pela primeira vez (4,7 por cento frente a 1,6 por cento). Em geral, em um ano, os sintomas de dor relacionados com a cirurgia, em sua maioria são descritos como “dor terno”, são relatados em um 4,7 por cento das mulheres, e os sintomas neuropáticos, como comichão, formigueiro ou dormência relatado em um 19 por cento.

O estudo multicêntrico avaliou vários fatores, incluindo a influência da etnia, o índice de massa corporal (IMC), os parâmetros psicológicos e as características prévias da cicatriz em mulheres com cesariana prévia, assim como as características atuais da ferida. O estudo constatou que, embora as mulheres com um IMC alto tinham mais chances de ter uma incisão cirúrgica mais longa, nem todas as mulheres com incisões cirúrgicas mais longas eram obesas.

“A cesariana é um modelo cirúrgico único, já que os obstetras podem repetir exatamente o mesmo procedimento cirúrgico na mesma mulher. Por conseguinte, estudos que identifiquem a duração ideal da incisão cirúrgica em cesarianas, tendo em conta o corpo da mulher e a cicatriz prévia. Além disso, os estudos que avaliam se os sintomas persistentes de dor neuropática de uma cesariana prévia e são associadas a uma pior experiência de dor em um parto por cesariana posterior podem fornecer informações sobre os mecanismos que impedem a cicatrização normal e a transição da fase aguda, a dor crônica “.