Pular para o conteúdo
Saúde Consultas | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Lesão do ligamento cruzado: faz com que, sintomas, cirurgia e tempo de recuperação de LCA

Última atualização: 21 Outubro, 2017
Por:
Lesão do ligamento cruzado: faz com que, sintomas, cirurgia e tempo de recuperação de LCA

A lesão de ruptura do LCA é muito comum entre os atletas e a população em geral. Em geral, é causada por um golpe no joelho ou por uma desaceleração súbita. Causando dor, diminuição da ROM, inchaço.

A lesão de ruptura do LCA pode ser tratada de forma cirúrgica e conservadora.

As lesões por ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) estão entre as lesões mais comuns do joelho.

O LCA é um ligamento que conecta a parte superior e inferior da perna, e está dentro da articulação do joelho. O fornecimento de sangue é fornecida pelas artérias que circundam a articulação do joelho e a almofada de gordura dentro da articulação do joelho. O fornecimento de sangue é muito importante durante o processo de recuperação após a lesão. O papel principal da LCA é fornecer estabilidade para a articulação do joelho e evitar movimento excessivo da parte inferior da perna no sentido anterior.

Causas de lesão por ruptura de LCA

Na maioria dos casos de lesão por rasgando LCA, o paciente sofreu um golpe no joelho ou esteve envolvido em atividades como a desaceleração repentina, a ação de corte ou o salto. Os pesquisadores descobriram que a largura do rebaixo intercondílea (o espaço entre dois côndilos do fêmur) e o gênero desempenham um papel importante no desenvolvimento de uma lesão do LCA.

As lesões por ruptura do LCA podem ser divididos em quatro classes principais (intacto, Grau I, Grau II, Grau III).

  • No caso de rupturas do LCA grau I, apenas algumas das fibras dos ligamentos se rompem, enquanto que o resto fica intacto ou distendido.
  • No caso de lesões de ruptura de LCA de grau II, se quebra uma quantidade significativa de fibras de ligamento, mas ainda existe um vínculo entre os dois extremos da LCA.
  • No caso das lesões de ruptura de LCA grau III, todas as fibras dos ligamentos estão quebradas e não há um vínculo entre os dois extremos da LCA.

Os sintomas de lesões por ruptura de LCA

Ao fornecer informações sobre a lesão, a maioria dos pacientes descrevem uma sensação de ruptura que você pode ouvir ou sentir. Acompanha-Se de uma forte dor que lhes impede de continuar com a sua actividade. Muitos pacientes também descrevem uma sensação “como que seu joelho se deslocou e, em seguida, voltou ao seu lugar”.

Pouco depois da lesão, o sangue começa a acumular-se no interior da articulação do joelho e o joelho começa a inchar. Em caso de grandes quantidades de sangue dentro da articulação, o paciente pode sentir dor e opressão no joelho até mesmo enquanto descansa. A amplitude de movimento é reduzida significativamente e até mesmo uma leve flexão causará dor.

A sensação de inchaço, muitas vezes, cria um problema, pois dificulta um exame completo. O exame inclui diferentes testes ortopédicos que podem orientar o pesquisador para o diagnóstico preciso. Em caso de lesão por lágrima, da LCA., o teste de Lachman, o teste de mudança de pivô e o teste de gaveta anterior são as mais sensíveis.

Cirurgia para lesões por lágrimas de LCA

Há duas opções de tratamento principais para uma lesão de LCA lágrima: tratamento conservador e cirurgia. A escolha da modalidade de tratamento depende de uma série de fatores diferentes (grau de rompimento do LCA, idade do paciente, nível de atividade antes da lesão, disposição para mudar de estilo de vida, rentabilidade, etc.). Os três principais fatores para decidir sobre um tratamento cirúrgico são:

  • A idade do paciente
  • O nível de atividade do paciente antes da cirurgia.
  • O grau de instabilidade da articulação do joelho.

Os pacientes com lesões de ruptura de LCA de grau I e até mesmo pacientes com lesões de ruptura de LCA de grau II que estão preparados para mudar seu estilo de vida podem considerar o tratamento conservador. No caso de que este tratamento conservador fracassado, podem se submeter a uma cirurgia por lesão de LCA.

No caso de lesões de ruptura de LCA grau III, não existe um vínculo entre os dois extremos da LCA, e não há possibilidade de cura sem cirurgia.

Dependendo do tipo de ruptura de LCA, nível de atividade e de outros fatores, um cirurgião ortopédico escolher entre a reparação da LCA e a reconstrução do LCA..

A reparação do LCA está reservada para casos em que o LCA se desprendeu de sua união ao fêmur ou tíbia. Um cirurgião ortopédico colocará a parte avulsionada em sua posição normal e fixada com uma sutura ou parafuso. Os fragmentos maiores, podem-se fixar com parafuso, enquanto que os mais pequenos são fixados com suturas não absorvíveis. Não há diferença entre as taxas de sucesso dos parafusos e as suturas.

A cirurgia de reconstrução do LCA é recomendado para os pacientes que sofreram uma lesão do LCA localizado na parte média do ligamento. Usa-Se um enxerto para substituir o LCA lesionado. A maioria dos cirurgiões usam tendão rotuliano, tendões isquiotibiais, tendão do quadríceps ou enxertos sintéticos. Um estudo realizado por Spindler et al.. Não foram encontradas diferenças significativas entre os tendões rotulianos e os tendões dos tendões do jarrete.

Tempo de recuperação da cirurgia

A maioria dos cirurgiões ortopédicos recomendam usar um aparelho ortopédico e muletas após a reparação do LCA. Três semanas após a cirurgia, se permite que o paciente iniciar os exercícios de reabilitação para a lesão de LCA para fortalecer o músculo quadríceps e os isquiotibiais. Se lhes permitirá flexionar o joelho até 90 graus usando um aparelho ortopédico. A recomendação geral é continuar com os exercícios durante os primeiros três a quatro meses após a reparação do LCA.

O paciente deve ser capaz de ter uma gama completa de movimento, dois meses depois da cirurgia. As muletas são usados durante as primeiras seis semanas após a cirurgia.

No caso da cirurgia de reconstrução de LCA., o joelho é colocado em uma braçadeira em extensão completa. O paciente pode começar com os exercícios imediatamente após a cirurgia. A maioria dos cirurgiões ortopédicos recomendam usar um protocolo de recuperação de seis meses.