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Consultas de Saúde | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Hidradenite supurativa: tratamento com cirurgia: você é o foco cirúrgico o último recurso?

Hidradenite supurativa é uma doença de inflamação crônica e infecções das glândulas sudoríparas apócrinas localizadas ao redor de seu corpo. Os medicamentos e cremes podem proporcionar alívio temporário, mas as opções mais agressivas como a cirurgia pode ser a sua única opção de ajuda.

Hidradenite supurativa: tratamento com cirurgia: você é o foco cirúrgico o último recurso?
Hidradenite supurativa: tratamento com cirurgia: você é o foco cirúrgico o último recurso?

Hidradenite supurativa, ou mais conhecido como acne inversa, é uma doença debilitante que se encontra ao redor das axilas, ao redor do canal anal ou ao redor dos dobras da pele. Estas são as áreas de seu corpo onde as glândulas sudoríparas apócrinas estão mais concentradas.

Os pacientes sofrerão volumes de seio debaixo da pele que podem crescer e explodir . São muito dolorosos e são vistos com mais frequência entre:

  • pacientes recém entrando na puberdade ou
  • adultos com desequilíbrios em seus hormônios sexuais.

Hidradenite supurativa é uma doença bastante comum e acredita-se que afeta até o 4 por cento da população mundial. Não só é uma situação constrangedora, do ponto de vista social para a maioria dos adolescentes e adultos que sofrem com este problema, se não se iniciam os tratamentos imediatos, o pacientes correm o risco de fibrose permanente e cicatrizes por esses poros quebrados .

Medicine oferece várias terapias diferentes que você pode tentar se descobre que sofre esta condição, a fim de evitar que aconteça o pior dos casos. Neste artigo, apresentarei algumas das possíveis opções para que as considere, assim como os riscos e benefícios de cada uma destas intervenções. Você já deve ter lido na internet que o tratamento hidradenite supurativa com a cirurgia é a única opção a considerar, mas pode haver alternativas mais favoráveis para você.

Opções de tratamento de formas leves da doença

Opções de tratamento de formas leves da doença
Opções de tratamento de formas leves da doença

Em geral, quando um adolescente com uma predisposição subjacente a hidradenite supurativa começa a mostrar sinais da doença, apresenta uma forma muito leve da doença, já que os folículos ainda estão se formando à medida que o corpo se prepara para a composição corporal adulta. Porque é a forma mais leve da doença, os médicos podem usar abordagens de manejo menos agressivos para tentar tratar a doença antes que ocorra a cicatrização, a longo prazo,. O principal ingrediente desta forma da doença depende de uma combinação de antibióticos. O tratamento mais cedo que os médicos seriam utilizados cremes tópicas cremes de clindamicina ou resorcinol. Se a doença desaparece, essa é uma situação ideal, Mas na maioria dos casos, uma vez que as tópicas cremes parar, haverá reincidência de irritação da pele.

Quando a doença se torna mais persistente ou incomoda, o próximo passo é realizar tratamentos mais agressivos usando a terapia com antibióticos é ingerida por via oral. O tratamento de primeira linha seria a tetraciclina com uma combinação de clindamicina e rifampina. Isso determina-se como uma opção terapêutica muito eficaz quando se tomam todos estes medicamentos juntos, mas uma vez que os pacientes reprovam os medicamentos, a doença não só pode recair mas que ainda pode se tornar mais grave. As terapias a longo prazo, existem na forma de medicamentos retinóides, mas, outra consideração que os pacientes devem ter em conta é que esta classe de medicamentos é eficaz mas também teratogénica . Isto significa que quando as pacientes tentam engravidar, há uma boa chance de que você tenha graves problemas de desenvolvimento com o feto e não é recomendado a gravidez.

Como você pode ver, trata formas leves de hidradenite suppurativa não é tão simples como você pensa.

Opções de tratamento para as formas graves da doença

Opções de tratamento para as formas graves da doença
Opções de tratamento para as formas graves da doença

Quando as terapias mais leves não funcionam, o próximo passo na abordagem de manejo seria o tratamento hidradenite supurativa com cirurgia.

Em um estudo realizado em pacientes que finalmente exigiram cirurgia, determinou-se que os pacientes geralmente tinham entre 30 e 66% dos pacientes que já tinham pelo menos um processo de cisão e de drenagem e 90% que recebiam terapia com antibióticos a longo prazo. Entre eles, o 88 por cento das mulheres tinham os piores sintomas em suas axilas, Enquanto o 87 por cento dos homens tinham os piores sintomas em torno de seus canais anais. Os pacientes lhes ofereceu excisión das glândulas apócrinas e fechamento primário ou de uma grande cisão com enxerto de pele se a doença estava mais estendida. No final do estudo, determinou-se que esta era a maneira de encontrar uma cura definitiva para esta doença e não se informaram recidivas, uma vez que foram excluídos das glândulas.

Em outro estudo de coortes objetivo mais amplo realizado em 590 pacientes com hidrosadenitis supurativa, o eficácia da cirurgia foram analisados de forma mais sistemática. Determinou-Se que os maiores fatores de risco para ter hidradenite supurativa eram Branco, fumantes homens com um distúrbio metabólico subjacente conhecido como Hurley III. Nesta pesquisa:

  • quase o 70 por cento dos pacientes tiveram uma cisão simples das glândulas afetadas,
  • 30 por cento exigiu um processo de desenrolamento
  • e a drenagem feita em apenas 3 por cento dos casos.

Apenas 15 pacientes neste estudo tiveram complicações pós-operatórias que foram de menor natureza. Houve uma recorrência dos sintomas em 25 por cento dos casos com apenas 70 pacientes que necessitam de uma cirurgia adicional para tratar a sua condição. O risco de recorrência aumentou, se os pacientes eram mais jovens e tinham vários sites com abscesso de cada vez.

Isso fornece uma perspectiva mais realista em que os pacientes podem esperar mais benefícios de um procedimento cirúrgico em comparação com os medicamentos tradicionais, mas ainda existe um risco real de que o problema volte.

Alternativas novas opções de tratamento

HUMIRA (Adalimumab)
HUMIRA (Adalimumab)

É compreensível que a maioria das pessoas não está muito ansiosa por “passar a faca”, independentemente da eficácia desse tipo de terapia, mas nunca tópicos, há novos tratamentos no horizonte que podem ser exatamente o que você está esperando. A agente biológico mais novo que se lançou ao mercado é conhecido com a marca comercial Humira (Adalimumab). Este é um agente que tenta suprimir a fisiologia celular que está ocorrendo nas glândulas apócrinas e mostrou resultados impressionantes em ensaios clínicos em estádio III. Determinou-Se que quando se utilizava em pacientes que padeciam formas leves a severas de hidradenite supurativa, havia uma redução de abscessos e lesões no 50 por cento dos pacientes em comparação com o 26 por cento de respostas no grupo placebo. Os pacientes também relataram uma redução no nível de dor que sentiram, aproximadamente o 50 por cento, em comparação com apenas o 20 por cento observado no grupo de placebo. O estudo conclui afirmando que Humira é uma terapia potencialmente segura e eficaz para os pacientes que sofrem desta doença, enquanto que os pacientes podem notar uma resposta dentro das primeiras 12 semanas.

Em geral, o tratamento hidradenite supurativa com a cirurgia pode ser o tratamento mais acessível e viável, mas à medida que se realize uma investigação mais aprofundada sobre agentes biológicos como Humira, os pacientes terão potencialmente acesso a uma alternativa com menos efeitos colaterais.