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Consultas de Saúde | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Doença de graves: sintomas, Diagnóstico y convencional

Última atualização: 12 Novembro de, 2017
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Doença de graves: sintomas, Diagnóstico y convencional

A doença de Graves é uma doença que afeta vários órgãos do corpo, causado pela hiperatividade da glândula tireoide. A glândula tiróide é uma pequena glândula macia localizada na base do pescoço, logo abaixo da laringe e é responsável pela produção dos dois principais hormônios da tireoide, conhecidas como tiroxina e tri-iodotironina, que são importantes na regulação de vários processos metabólicos no corpo.

Na doença de Graves, o corpo produz moléculas de anticorpos anormais, que estimulam a produção excessiva de hormônios tireoidianos por um processo que é conhecido como auto-imunidade.

A principal consequência da elevação dos níveis de hormônio da tireóide no aumento descontrolado do metabolismo, além do que o corpo precisa.

A doença de Graves ocorre cerca de cinco vezes mais freqüentemente em mulheres em comparação com os homens, e a incidência máxima é em torno da quarta para a sexta década de vida. Foi nomeado depois de um médico irlandês, Robert Graves, quem em 1835, descreveu pela primeira vez a constelação de sinais e sintomas relacionados com a entidade da doença.

O que causa a doença de Graves?

A doença de Graves é, principalmente, um distúrbio do sistema imune. Por razões pouco conhecidas, se produzem anticorpos, chamados de auto-anticorpos, que se dirigem aos receptores dentro da glândula tiróide e induzem a estimulação a longo prazo da glândula, interferindo com os mecanismos normais do corpo que controlam a produção de hormônio da tireoide. Estes auto-anticorpos também dão como resultado da estimulação de células em outros órgãos, como os olhos e a pele. Os defeitos genéticos hereditários nas diversas vias importantes da produção de hormônio da tireóide, demonstraram ser importantes na doença de Graves.

Quais são os sintomas da doença de Graves?

  1. A protrusão do globo ocular, conhecida como exoftalmos, é uma característica importante da doença de Graves. É lento e progressivo, e pode causar danos permanentes em um ou ambos os olhos.
  2. Uma glândula tireóide aumentada, conhecida como Goitre.
  3. Batimento cardíaco rápido, às vezes audíveis, conhecidos como palpitações.
  4. Incapacidade para dormir
  5. A disfunção sexual em homens e a interrupção do ciclo menstrual nas mulheres, podem ocorrer no início da doença.
  6. Ansiedade e irritabilidade emocional.
  7. Aumento da transpiração, mesmo em um ambiente frio, danificado pelo clima quente.
  8. Aumento do apetite e perda reflexa de peso, apesar do aumento da ingestão dietética.
  9. Tremores de mão constante.
  10. Fraqueza muscular, mais grave nas regiões do ombro e do coxa.

Como diagnosticada é a doença de Graves?

O diagnóstico da doença de Graves baseia-se na delimitação dos sintomas e sinais característicos, assim como nas pesquisas de laboratório. Um exame clínico completo e exaustivo será útil no diagnóstico, mas também para avaliar as complicações da doença. Serão necessários testes de laboratório com amostras de sangue para quantificar os níveis de hormônios tireoidianos e auto-anticorpos. Às vezes, pode ser necessário realizar uma análise da glândula tiróide e / ou uma biópsia para descartar outras causas de aumento da glândula tireóide. Outras pesquisas auxiliares são importantes para identificar as comorbidades e reduzir o melhor abordagem de tratamento.

Como se trata a doença de Graves?

As modalidades de tratamento na doença de Graves dependem de vários fatores.

  • Idade do paciente
  • Gravidade e complicações da doença.
  • Presença de comorbidades associadas.

Medicamentos antitireoidianas

Os medicamentos para a tiróide, que exercem o seu efeito farmacológico para reduzir a quantidade de hormônios no corpo, são componentes importantes do tratamento da doença de Graves. Os exemplos destes medicamentos incluem Carbimazole, Methimazole e Propylthiouracil. No entanto, estes fármacos induzem a completa remissão da doença em apenas cerca de um terço dos casos graves e cerca de metade dos casos leves. Na prática clínica habitual, os medicamentos para a tiróide são usados para normalizar o nível sanguíneo de hormônios tireoidianos, antes da terapia com iodo radioativo ou cirurgia.

Bloqueadores beta do receptor adrenérgico

Muitos sintomas da doença de Graves, como tremores, palpitações e ansiedade, podem ser controlados através do uso de medicamentos conhecidos como bloqueadores beta. Exemplos destes medicamentos são Propanolol e Atenolol. Estes medicamentos não reduzem os níveis de hormônio da tireóide, mas podem proporcionar um alívio sintomático significativo.

Iodo radioativo

Esta é a forma mais comum de tratamento para a doença de Graves. Ao usar uma pequena quantidade de iodo radioativo, o excesso de tecido produtor de hormônio da tireoide é ablaciona e o resultado é hipotireoidismo. Depois disto, os pacientes necessitarão de uma terapia de vida com hormônios da tireóide. O tratamento geralmente dura de dois a quatro meses, durante os quais se realiza uma estreita monitorização dos hormônios da tireoide. É possível que sejam necessárias episódios repetidos de tratamento para os pacientes cujos níveis de hormônio da tireóide no soro permaneçam altos. Quando os pacientes se tornam hipotiroideos, podem aparecer sintomas do hipotireoidismo, como aumento de peso. Isso pode exigir uma supervisão mais estreita da terapia de substituição da tiróide.

Os contatos próximos das pessoas que recebem terapia com iodo radioativo, especialmente as crianças e as mulheres grávidas, correm o risco de ficar exposto a pequenas quantidades de radiação. Por conseguinte, deve-se evitar o contato físico próximo. O iodo radioativo nunca foi administrada a mulheres grávidas, devido ao risco de malformações congênitas. Além disso, o tratamento da doença de Graves durante a gravidez requer uma consideração cuidadosa das funções da tireóide materna e fetal e as possíveis complicações.

Tratamento cirúrgico da doença de Graves

Esta é a opção menos preferida devido ao risco de danos muitos tecidos delicados, como os nervos e a glândula paratireóide.

No entanto, há situações em que se recomenda tratamento cirúrgico.

  1. Em casos de obstrução da via aérea por bocios grandes.
  2. Supostos casos de tumores cancerosos dentro da glândula tireoide aumentada.
  3. Quando dois medicamentos para a tiróide e o radioyodo estão contraindicados.