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Saúde Consultas | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Discectomía cervical anterior e fusão – ACAF

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
Por:
Discectomía Cervical Anterior e Fusão - ACDF

Pesquisas demonstraram que a maioria das dores de garganta é sintierón devido às mudanças degenerativos que haviam ocorrido nos discos intervertebrais da coluna cervical.

A grande maioria dos pacientes que têm dor de garganta não requerem nenhum tipo de operação. No entanto, nos casos mais graves, um cirurgião pode sugerir uma fusão cervical anterior, a cirurgia ACAF, para tentar reduzir a dor de pescoço.

ACAF, significa Discectomía Cervical Anterior e Fusão, um procedimento cirúrgico realizado para tratar um disco danificado na área cervical da coluna vertebral. ACAF é uma operação muito eficaz, que é usado para tratar duas condições possíveis:

  • Bojeo e hérnia de disco
    É bem conhecido que o material semelhante ao gel dentro do disco pode protuberar ou quebrar através de uma área fraca na parede circundante, causando sintomas diferentes, tais como irritação e inchaço.
  • Doença degenerativa do disco
    Os discos podem desgastar-se, naturalmente, fazendo com que as esporas do osso se formem e que as articulações das facetas se inflamam. Os discos se secam e se encolhem, perdendo sua flexibilidade e propriedades absorventes. Os casos leves de espondilosis cervical muitas vezes não exigem tratamento ou podem responder ao tratamento conservador. Os casos mais graves de espondilosis cervical podem exigir um tratamento que vai desde a tração do pescoço até medicamentos mais fortes e até mesmo cirurgia. Na maioria dos casos, esta cirurgia requer uma estadia no hospital de 1 Para 3 dias e o tempo de recuperação leva entre 4 Para 6 semanas.

Indicações para a operação

A pessoa pode ser um candidato para a cirurgia ACAF se ele ou ela:

  • Tem fraqueza significativa em sua mão ou braço
  • Tem dor no braço que é pior do que no pescoço
  • Não melhorou com a fisioterapia ou a medicação
  • Os testes de diagnóstico (IRM, CT, mielograma) mostram um disco herniado ou degenerativo

Discectomía cervical anterior e fusão (ACAF)

A discectomía significa literalmente cortar o disco.

A discectomía cervical anterior é um procedimento cirúrgico que elimina todo ou parte do disco. O cirurgião chega ao disco danificado a partir da frente do pescoço do paciente.
Para manter a altura normal do espaço do disco e evitar que as vértebras se colapsen e se esfregam, às vezes, o cirurgião enche o espaço com um enxerto ósseo. Fusão significa a junção de dois ou mais ossos juntos para parar o movimento entre eles e fornecer estabilidade.

Aproximação para trás

Às vezes, o cirurgião pode decidir remover o osso da parte de trás do pescoço, especialmente se várias porções do canal foram fortalecidos. Neste caso, o cirurgião faz uma incisão na parte de trás do pescoço e remova a parte posterior do osso sobre o canal medular. Laminoplastia pode exigir mais tempo para a cirurgia, mas preserva a estabilidade da coluna cervical.

Fusão cervical instrumentada

Nos últimos anos, em vez de enxerto ósseo, houve um aumento no uso de placas de metal, parafusos e hastes. Várias pesquisas demonstraram que o osso cura melhor quando se mantém imóvel, sem mover-se entre eles. No entanto, o pescoço é uma parte difícil do corpo para manter imóvel. Isso é porque os moldes e os apoios serão utilizados na tentativa de reduzir o movimento do pescoço e aumentar as taxas de sucesso de uma fusão espinhal.

Exames e cuidados pré-operatórios

Porque é uma operação muito séria, cada paciente deve ser programado para exames prequirúrgicos tais como análise de sangue, eletrocardiograma e radiografia de tórax. O cirurgião geralmente fala com o paciente e tomada do histórico médico, devido às possíveis alergias, medicamentos/vitaminas, história de hemorragia, reações de anestesia, cirurgias anteriores. O paciente deve parar de tomar todos os anti-inflamatórios não esteróides e anti-coagulantes uma semana antes da cirurgia. Além disso, os pacientes devem parar de fumar, mascar tabaco e do álcool, uma semana antes e duas semanas após a cirurgia, já que essas atividades podem causar problemas de sangramento. A operação é realizada sob anestesia central.

A operação

O paciente é colocado nas costas e após a administração da anestesia, é feita uma pequena incisão no lado direito ou esquerdo do pescoço. A traquéia e o esôfago se movem para o centro e a artéria carótida e a veia jugular passar para o lado. Quando o cirurgião visualiza a coluna vertebral, elimina cerca de 2/3 do disco usando pequenas ferramentas de aperto e depois olha através de um microscópio cirúrgico para remover o resto do disco. O ligamento longitudinal posterior, que está por trás das vértebras, elimina-se. Pode-Se usar uma placa de titânio para garantir o bujão ósseo e fornecer uma certa estabilidade adicional até que o enxerto ósseo cause uma fusão. Há alguns casos em que pode ser preferível utilizar o próprio osso do paciente. A operação se realiza e a incisão é fechada com pontos de sutura. Os pacientes geralmente podem retomar a atividade normal em aproximadamente quatro semanas após a cirurgia, mas isso deve ser discutido com um médico.

Risco de operação

Nenhuma cirurgia é sem riscos. Além das complicações comuns, como sangramento, infecção, coágulos sanguíneos, deterioração neurológica e reações à anestesia, que são possíveis depois de qualquer operação, existem algumas complicações específicas próprias desta operação.

Alguns dos possíveis riscos são:

  • Problemas de fusão
    Às vezes, as vértebras simplesmente não se fundem. Há muitas razões pelas quais as vértebras não se fundem, e algumas das razões comuns são o tabagismo, osteoporose, Obesidade e desnutrição.
  • Problemas com a anestesia
    Um número muito pequeno de pessoas experimentam problemas com a medicação que os coloca para dormir. Comente quaisquer dúvidas que você tenha com seu anestesiologista.
  • Distúrbios da deglutição
    Às vezes, o nervo laríngeo recorrente, que inerva as cordas vocais não funciona durante vários meses após a cirurgia. Isto pode causar rouquidão temporária.
  • Tromboflebite
    Esta é uma condição potencialmente fatal em que se formam coágulos de sangue nas veias das pernas. O problema é que estes coágulos podem se libertar e viajar para os pulmões, causando colapso ou até mesmo a morte.
  • Dano nervoso
    Cada operação na coluna vem com o risco de danificar os nervos ou da medula espinhal.
  • Fraturas de implantes
    Às vezes, os parafusos de metal, barras e placas utilizadas para estabilizar a coluna vertebral podem mover-se ou romper-se antes de que as vértebras estão completamente fundidos.
  • Dor pós-operatória persistente
    A cirurgia não elimina de todo a dor, mas permite que o paciente volte a melhorar sua função.

Atenção pós-operatória, expectativas e restrições de Discectomía Cervical Anterior e Fusão

A recuperação bem-sucedida da discectomía cervical anterior requer que o paciente se aproxima da operação e a recuperação, com confiança. A recuperação completa também depende de ter uma atitude forte e positiva, estabelecer metas pequenas e realistas para melhorar.

Recuperação de

A recuperação geralmente dura de 4 Para 6 semanas e poderá desfrutar de raios-X, depois de várias semanas para verificar que a fusão está acontecendo.

Apesar de que os pacientes, muitas vezes, não gostam de, um pescoço ou órtese cervical é usada às vezes durante a recuperação para fornecer apoio e limitar o movimento. Após este período um paciente deve retornar gradualmente às atividades normais. A fadiga é comum e esperado. Recomenda-Se andar. A maioria dos pacientes relatou que um programa de exercício cedo de estiramento suave, condicionamento e fortalecimento pode ser muito benéfico.

Atenção pós-operatória

Logo depois da cirurgia, a dor deve ser tratada com medicamentos narcóticos, porque a dor pode ser muito forte. No entanto, devido a que as pílulas de dor narcótico são viciantes, são utilizados durante um período de tempo limitado (2 Para 4 semanas). Dor de garganta ou dificuldade para engolir pode ocorrer durante as primeiras 2 semanas, mas todos estes sintomas devem desaparecer em breve.

Restrições

  • Recomenda-Se aos pacientes não usar anti-inflamatórios não esteróides, como a Aspirina, Ibuprofen, Advil, Motrin e outros, pelo menos, 3 Para 6 meses após a cirurgia.
  • O paciente não deve fumar porque o hábito de fumar atrasa a cura, aumentando o risco de complicações
  • Não devem conduzir por 2 Para 4 semanas depois da cirurgia e evitar longos períodos de tempo.
  • Não há medição do bem que se sentem, nenhum paciente deve levantar nada mais pesado do que 4 quilos.
  • Toda a atividade sexual deve ser evitada, a menos que o cirurgião contrário

O dano pode ser evitado por:

  • Pular atividades de alto impacto, como correr e aeróbica de alto impacto
  • Fazer exercícios para manter a força do pescoço, a flexibilidade e amplitude de movimento
  • Tomar pausas ao dirigir, ver televisão ou ao trabalhar em um computador para manter a cabeça na mesma posição durante longos períodos
  • Praticar uma boa postura, com o pescoço alinhado sobre os ombros
  • Proteger o pescoço das lesões usando um cinto de segurança quando estiver em um carro e evitando atividades que tensionen seu pescoço