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O controle da dor nas costas e a ciência: O que funciona e o que não?

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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O controle da dor nas costas e a ciência: O que funciona e o que não?

A dor nas costas é uma das doenças mais comuns que existe. Qualquer um que já teve pode dizer o quão difícil parece ser a de se livrar dele. Neste artigo, nós olhamos para a ciência da dor nas costas e o que está demonstrado que ajuda e o que não.

Dor nas costas: o grande mistério

Realmente foi um trabalho difícil para mim escrever sobre dor nas costas. Mas o que tem feito que seja infinitamente mais difícil é a minha tentativa de mostrar o que mostra a ciência “funciona”, e eu quero dizer que os estudos científicos têm demonstrado que a terapia em questão é eficaz, e que é mais eficaz do que não fazer nada, ou mais eficaz do que as terapias ou técnicas convencionais ou padrão que são utilizados atualmente.

O que é exatamente a dor nas costas?

Isto, em si mesmo, pode ser difícil de definir, mas, na realidade, o que este artigo está discutindo é o tema da dor lombar crônica, que é definida como a dor lombar que dura “para além do período esperado de cura”, que, normalmente, se dá uma cronologia de 6 Para 12 semanas. Isso pode ser contínuo, experimentando constantemente dor ou desconforto que se repete de forma esporádica.

Aqui está o problema: Além da definição anterior, na realidade, há muito pouco para ajudar a distinguir, ou verdadeiramente definir a dor nas costas. Em outras palavras, a dor nas costas, muitas vezes parece ser um sintoma, não uma doença.

Parece loucura, Não é? Se a sua volta é útil dano, tem que haver uma razão, e estou certo de que há. O único problema é que em muitos dos casos, o “razão” não se pode encontrar. Já sabemos de muitos estudos de que a dor nas costas não sempre vem ou põem de manifesto o dano espinhal. Já seja que deslizou, inchou, ou secestan degenerado os discos, não houve estudos que mostram que as pessoas com e sem dor nas costas tem nenhum dos problemas anteriores com as costas. O que acontece com a fraqueza muscular ou degeneração do músculo que envolve a coluna vertebral? Não, não há estudos sobre o alinhamento do corpo, a Flexibilidade, a qualidade da cama em que está dormindo, nem sobre os sapatos que você está vestindo.

Por conseguinte, espero que agora você possa obter uma apreciação de como perplejas são os pesquisadores atuais nesta área. Até à data, não parece que exista qualquer relação universal para a dor lombar crônica. E este, É claro, faz com que seja extremamente difícil de diagnosticar. De fato, parece que há um elemento psicológico enorme na quantidade de pessoas com dor e a sensação de dor crônica nas costas.

Também, porque parece que há uma enorme contribuição psicológica à dor nas costas, o que agrava o problema, por isso é difícil métodos que são eficazes para a pesquisa, já que é quase impossível distinguir se era o tratamento em si ou se era simplesmente um efeito placebo (um termo usado para descrever um benefício psicológico percebido, desprovido de qualquer benefício objetivo, que não tem valor real, depois de a imediata desaparacion do efeito que acreditava ter).

Por conseguinte, o que está provado que funciona?

Se alguém foi buscar na pesquisa atual, você poderia ser perdoado por dar-lhe a resposta de “nada”. Há estudos que demonstram que a acupuntura é eficaz, a massagem é eficaz, o exercício é eficaz, a manipulação espinal pode ser eficaz, e até mesmo os analgésicos. Há um corpo de pesquisa que mostra a terapia cognitiva (que é uma terapia puramente psicológica) e a medicação anti-depressiva para ser eficaz. Sim, a medicação anti-depressiva, louco não é verdade? Na verdade, o único mostrado que tem pouco ou nenhum efeito foi a estimulação elétrica muscular.

Infelizmente, devido à dificuldade em testar diferentes tratamentos, existem poucos estudos de boa qualidade feitos em terapia de dor na parte baixa das costas. Por conseguinte, agora, a pergunta deixa de ser tão simples como o que funciona, e agora se torna o que funciona melhor.

A comparação dos tratamentos para dor nas costas

Para fazer isso significa olhar para o 'tamanho do efeito', que é uma medida de não apenas se o tratamento funcionou, mas a quantidade do efeito que teve. O tamanho do efeito das técnicas comparadas, então, um contra o outro. E, Por sorte, um estudo foi o que fez.

Por conseguinte, o que alcançou o topo?

Surpreendentemente, acupuntura. Mas há uma clara advertência. A acupuntura tem sido criticada em vários estudos por não estar adequadamente projetada, o fato de que as pessoas que levam a cabo o estudo sabiam que os sujeitos estavam recebendo acupuntura e os que estavam a receber um tratamento “simulado” (que é um tratamento que não segue nenhum dos princípios do tratamento testado e não se supõe que funciona, supostamente eliminar o efeito placebo). Isso é conhecido como “duplo-cego” do estudo. Assim que aconteceu quando ele se fez um estudo duplo-cego realizado em diversos tratamentos, incluindo a acupuntura. A acupuntura chegou ao topo. E também fez o tratamento simulado, quase igual. Isso mostra não só a dificuldade de avaliar novamente o alívio da dor, mas também o elemento de enorme psicologia do tratamento e a dor.

Ah, e deve-se mencionar que os fármacos opiáceos, como a morfina e medicamentos similares, funcionou muito bem, mas trabalhado em quase todos os tipos de dor, e tinha bastantes possibilidades de vício. Assim, enquanto os analgésicos graves podem ser eficazes, não é sem seus inconvenientes.

Em seguida, o que ocorreu depois da acupuntura?

Na verdade, a corrida ficou muito apertada depois que, com o exercício, terapia comportamental, e não-esteróides anti-inflamatórios (AINE), medicamentos como o ibuprofeno e a aspirina mostram resultados semelhantes. E, Infelizmente, todas as terapias anteriores só tiveram um efeito modesto, o que significa que não estão de nenhuma forma a eliminar a sua dor nas costas.

Então, por mais que eu adoraria que o exercício fosse campeão como uma cura para a dor nas costas, na minha experiência não tem sido muito benéfico para meus clientes.

De fato, muitos dos estudos anteriores sobre o tratamento com exercícios têm os mesmos defeitos que os outros estudos sobre métodos alternativos. Tão sombrio como parece, a dor é um tema bastante complicado, com ser um dos mais difíceis sub-categorias de dor nas costas.

No entanto, existe alguma evidência consistente que mostra que as pessoas com sobrepeso e obesas têm uma maior incidência de dor nas costas, e que o exercício de toda a vida parece ajudar a prevenir.

Assim, enquanto que a evidência está longe de ser conclusivos, Desde então, não se perde nada com aumentar o exercício. Outro ponto importante a destacar é que, ao contrário de qualquer outra intervenção anterior, o exercício é o único que está livre. Por conseguinte, bem como que seja tão eficiente como outros meios, que não custa nada tentar não. Por conseguinte, para terminar, eu vou oferecer algumas dicas, se você está pensando em tentar o exercício como uma forma de aliviar sua dor nas costas:

  1. Priorizar o treinamento de resistência ou de exercício de baixo impacto, como nadar, correr ou saltar.
  2. Se fazer exercícios de resistência, centra-se em exercícios que se dirigem para os glúteos, os isquiotibiais, e musculatura central, colocar um mínimo de stress nas costas, como batidas de quadril, Hex Bar Peso morto ou exercícios Superman estacionários.
  3. Ao fazer exercícios básicos, evitar abdominais ou suas variações, já que demonstram que colocar um pouco de pressão sobre a coluna.
  4. O exercício não tem que ser escolhido de forma isolada de outras formas de terapia e pode funcionar muito bem quando se integram em uma abordagem multidisciplinar, ou seja, usando a massagem, o exercício e a terapia comportamental.