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Saúde Consultas | Revista Saúde, Bem-estar e Nutrição

Aumenta o risco de fratura após a substituição total do joelho

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Aumenta o risco de fratura após a substituição total do joelho

Os resultados preliminares, em um estudo de risco de fratura, foram publicados recentemente, e mostra que o risco de sofrer uma fratura de quadril ou coluna depois de se submeter a uma cirurgia de substituição de joelho aumenta em comparação com o risco antes da cirurgia.

Pesquisadores de Molndal, Suécia têm publicado os resultados iniciais de um estudo de risco de fratura, com base na análise dos dados coletados das histórias clínicas de 1987-2002, que cobria os cidadãos suecos nascidos entre 1902-1952.

Pesquisa

Mais do que 3.000 pacientes elegíveis para o estudo, já que tinham tanto uma substituição total do joelho (RTR) e de fato havia sofrido uma fratura de quadril.

A razão de risco em pacientes que foram diagnosticados com osteoartrite (OA) de joelho e que havia sofrido uma fratura de quadril antes de uma RTR média de cerca de 0,58, e a razão de risco durante os 10 anos após a cirurgia havia aumentado a uma média de cerca de 1,04. O FC em pacientes que foram diagnosticados com osteoartrite (OA) de joelho e que havia desenvolvido uma fratura vertebral antes de uma RTR média de cerca de 0,55, e a razão de risco durante os 10 anos após a cirurgia havia aumentado em uma média de cerca de 1,19%.

Estes valores continuam os mesmos, mesmo quando foram realizados ajustes para incluir outros fatores como os valores da idade, o género, a latitude e ano de calendário.

Resumo dos resultados

A conclusão destes resultados é que o risco de sofrer uma fratura vertebral ou fratura de quadril em 10 anos seguintes a uma substituição total do joelho parece aumentar drasticamente, em comparação com o mesmo tipo de fracturas estar envolvido em pacientes com joelhos artrósicas décadas antes de se submeter a tal procedimento.

Um raciocínio por trás desses achados pode ser que a OA está relacionada com o aumento da massa óssea, e não há redução da atividade física devido a dor sentida no joelho (s). Isso daria lugar a menos atividades que estão a ser realizados de outro modo, aumentar o risco de sofrer uma lesão que poderia resultar em uma fratura. O aumento do risco de sofrer uma fratura, na 10 anos seguintes RTR, então explica-se por uma redução na dor e aumento da mobilidade do paciente.

A relevância clínica

Estes achados sugerem que uma maior investigação que tem que ser feito com o fim de compreender melhor este aumento do risco de possíveis fraturas, já que milhares de substituições de joelho são realizadas a cada ano em todo o mundo.

As complicações das fraturas de quadril

As fraturas de quadril podem causar morbidade e a mortalidade aumentam o risco de uma pessoa, também. Na 50% os casos de fraturas de quadril, os pacientes não podem recuperar a sua capacidade de viver independentemente de novo.

As fraturas de quadril podem fazer com que um se torne estacionária durante um longo período de tempo, e isso pode levar a outras complicações, tais como:

  • As escaras – Estes podem vir a se infectar e dar lugar à septicemia.
  • Pneumonia – Devido à imobilidade, o muco se acumula nas vias respiratórias, o que é um excelente caldo de cultura para as bactérias.
  • Infecções do trato urinário – A colocação do cateter prolongado após a cirurgia pode levar a isso.
  • Os eventos tromboembólicas – Coágulos de sangue podem desenvolver-se no sistema venoso profundo dos membros inferiores, chamado de trombose venosa profunda ou TVP. Estes coágulos podem causar mais complicações se separam, tornando-se, assim, em um pistão, e a viagem de ida e causar uma obstrução das veias pulmonares. Isto causa diminuição do fluxo sanguíneo para os pulmões e podem ser mortais.
  • A perda de massa muscular – Imobilidade conduz à atrofia muscular, que causa fraqueza no corpo e, portanto, aumenta o risco de quedas e lesões adicionais.

Osteoartrite – A forma mais comum de artrite

Osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite e afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Ocorre durante um período relativamente longo de tempo, quando há deterioração ou desgaste da cartilagem protetor que fica nas extremidades dos ossos.

A superfície lisa e escorregadia deste cartilagem se desgasta com o tempo e você fica com as superfícies ósseas que esfregar um contra o outro. Isto leva a inflamação e a dor que está associada com OA.

Apesar de que a OA pode causar danos de qualquer articulação do corpo, parece que as articulações mais envolvidas são as da coluna vertebral, mãos, os quadris e os joelhos.

Fatores de risco

  • O idade avançada é um fator de risco para o desenvolvimento da OA.
  • Gênero – As mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver OA e a razão para isto é desconhecida.
  • Fatores genéticos – Parece que algumas pessoas herdam uma tendência a desenvolver OA.
  • Obesidade – Ter que carregar o peso extra nos resultados de aumento de estresse que se aplica às articulações que suportam peso, como os quadris e os joelhos. O Obesidade também está associada com a produção de tecido de gordura que podem causar a inflamação em e ao redor das articulações.
  • As lesões nas articulações – Lesões nas articulações podem ser sustentadas devido às atividades esportivas ou acidentes e estes eventos podem acelerar a progressão da OA, embora os incidentes ocorridos anos antes e que, aparentemente, haviam se curado.
  • Deformidades dos ossos – O risco de OA aumenta em pacientes com ossos mal alinhados, cartilagem defeituoso ou juntas mal formados.

Sinais e sintomas

OU se desenvolve lentamente e piora com o tempo. Os sinais e sintomas desta condição podem incluir o seguinte:

  • Dor – Pode ocorrer durante ou depois de mover a extremidade afetada.
  • Rigidez – Isto pode ser mais pronunciada quando se levanta pela manhã, ou após um período de não estar a funcionar. A rigidez devido à OA tende a melhorar, mas não resolver, como o dia passa.
  • Ternura – Aplicando uma ligeira pressão sobre a articulação afetada pode causar ternura.
  • Atrito (sentimento) – “Os animais apresentaram” é quando você se sente ou se ouve uma sensação de atrito durante a movimentação da articulação afetada.
  • Diminuição da flexibilidade – Não há perda de flexibilidade com OA e pacientes parecem que não pode fazer uso de uma gama completa de movimento da articulação afetada.
  • O dentes retos do osso Trata-Se de peças adicionais dos ossos que formam ao redor da articulação afetada devido à inflamação crônica.

Complicações

OA pode causar uma dor intensa e inchaço ao redor das articulações afetadas que as atividades diárias normais são difíceis de realizar. Os pacientes podiam estar tão afetados que não são capazes de trabalhar mais e terão que ser posto sobre a deficiência. Neste caso teriam que ser consideradas opções de tratamento, como a substituição da articulação.

Diagnóstico

OA é geralmente diagnosticada com base nos achados clínicos. Os raios-X e ressonância magnética é feito para ajudar a determinar a extensão do dano na articulação afetada e pode ajudar na determinação da forma correta de gestão para o paciente.

Tratamento

O tratamento da OA depende da gravidade da condição. Na maioria dos casos, os medicamentos como o paracetamol ou anti-inflamatórios, assim como a terapia física são suficientes para ajudar a aliviar os sintomas. Se a OA é tão grave que afeta a qualidade de vida e das terapias conservadoras do paciente, pois não são eficazes, então, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.