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Arco aórtico: prós e contras da cirurgia de aneurisma

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Arco aórtico: prós e contras da cirurgia de aneurisma

Um aneurisma é uma dilatação de uma artéria, um vaso sanguíneo que leva sangue rico em oxigênio longe do coração, pelo que é, pelo menos, 50 por cento mais larga do que o normal. Um aneurisma da aorta é uma protuberância na aorta, a artéria maior do corpo.

Um aneurisma é uma dilatação de uma artéria

A aorta é um vaso sanguíneo ao redor do diâmetro de uma mangueira de jardim. Leva o sangue rico em oxigênio do coração para baixo, através do tórax até o abdômen, onde se ramifica em um vaso sanguíneo que serve cada perna. Os aneurismas podem ocorrer em qualquer parte da aorta, mas são mais comuns na parte da aorta que corre através do abdômen.

Um aneurisma da aorta pode quebrar. Se a extrusão na aorta é grande o suficiente, pode haver sangramento interno severo. Cada ano, muitas pessoas morrem de ruptura de aneurismas objetivo, embora muitos aneurismas objetivo podem ser reparados cirurgicamente se são presos no tempo.

Dois tipos de aneurismas objetivo

Existem dois tipos de aneurismas objetivo, aneurismas degenerativos e aneurismas disecantes.

O aneurismas degenerativos Eles são mais comuns. Estas são divisões no tecido conectivo que mantém a aorta em seu lugar dentro dos músculos do peito e o abdômen. Mais comuns em fumantes, que podem ser causados pela pressão arterial alta ou condições genéticas.

O aneurismas disecantes devem-se a um rasgo na parede da própria artéria. Cada artéria está rodeada por uma parede de três camadas. Quando estas camadas começam a separar-se, um pouco como a madeira compensada deixada na chuva, a parede da aorta enfraquece, e a artéria se amplia. Dissecção podem ocorrer em qualquer parte da aorta, mas são mais comuns no abdômen. Um aneurisma disecante ao longo da aorta ascendente (que fornece sangue ao cérebro) costuma ser tratada com cirurgia, enquanto que um aneurisma disecante ao longo da aorta descendente (que fornece sangue para as partes inferiores do corpo) geralmente tratada com medicamentos para controlar a pressão arterial. Os aneurismas disecantes são quase sempre fatais se não forem tratados.

Aneurismas do arco aórtico

A forma em que a aorta se encaixa no corpo é que, primeiro, eleva-se, em seguida, dobra-se e depois desce. A curva da aorta é sabido também como o arco aórtico. O arco aórtico não é ascendente ou descendente. Os aneurismas do arco aórtico podem ou não ser tratados com cirurgia.

Ao contrário dos aneurismas em outros pontos ao longo da aorta, os principais fatores de risco ao longo do arco aórtico frequentemente apresentam sintomas. Pode haver uma leve febre, fadiga, perda de apetite e perda de peso, dor nas articulações, dor no peito, músculos doridos e glândulas inchadas, como um caso de gripe. Depois de alguns dias ou semanas, a inflamação do arco aórtico estabelece. Pode ter cólicas, prisão de ventre, azia ou náuseas, devido à má circulação no abdômen, mãos e pés frios ou quentes, pressão arterial elevada, pulso fraco e problemas de visão. Também haverá geralmente uma diferença na pressão arterial medida os braços e as pernas. As pessoas com aneurismas do arco aórtico costumam ser muito conscientes de que estão doentes.

O Medicamentos ou cirurgia dos aneurismas do arco aórtico?

Qualquer pessoa que foi diagnosticada com um aneurisma do arco aórtico receberá medicamentos para controlar a pressão arterial elevada. Quase todos os pacientes são aconselhados para perder peso, e quase todos os pacientes se lhes dará uma estatina de drogas não só para reduzir o número de colesterol, mas também para controlar a inflamação que causam as placas a estourar no revestimento da parede da aorta, um evento potencialmente mortal para as pessoas que têm aneurismas do arco aórtico. Em pacientes mais jovens, alguns dos 10 Para 30 anos de idade, que têm uma forma de doença auto-imune conhecida como a ocorrência de Takayasu, o médico também pode prescrever medicamentos esteróides (que fazem com que a perda de peso bastante difícil, mas que pode ser necessário para estabilizar a artéria).

Os médicos podem saber o quão ativa é a doença subjacente com um exame de sangue chamado de sedimentação m pacientes sob cuidados intensivos ou “SED”. Se os processos inflamatórios subjacentes estão em pleno andamento, pode não ser aconselhável operar para reparar um aneurisma. Estes pacientes são tratados com “espera vigilante”, mas em geral, é necessário administrar doses maiores de drogas esteróides (ou medicamentos poupadores de esteróides, como metotrexato ou ciclofosfamida, mais comumente utilizados no tratamento do câncer).

Eventualmente, No entanto, a cirurgia pode ser essencial. A necessidade de cirurgia é indicada por:

  • Insuficiência renal
  • Severa falta de fluxo de sangue para as pernas
  • Diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro.

Nestas situações, a cirurgia pode ser essencial, mas pode não ser necessário operar no próprio aneurisma.

Opções cirúrgicas para o arco aórtico

Quando a doença do arco aórtico causa insuficiência renal ou problemas graves com a marcha, o cirurgião pode optar por fazer angioplastia (expandir a aorta com balão) ou inserir um stent para manter a aorta aberta. Em geral, esses procedimentos fazem uma grande diferença na qualidade de vida do paciente durante 1 Para 2 anos, mas os sintomas finalmente voltam. O bem-estar a longo prazo, pode requerer cirurgia no próprio arco aórtico.

Em geral, o aneurisma se repara com um bypass. O cirurgião tira uma veia da perna do paciente e a usa para direcionar o sangue ao redor do aneurisma na aorta. Cirurgia de bypass dá alívio a longo prazo do que outros tipos de cirurgias, mas há um risco significativo com o procedimento. Apenas um cirurgião experiente que faça essa cirurgia de forma regular (um cirurgião que faz o procedimento várias vezes por semana) deve ser usado para executar a operação. Seu cirurgião poderá lhe dar uma avaliação do risco de morte ou de lesão cerebral, se houver, durante o procedimento.

O que acontece se eu escolho não ter a cirurgia?

Cerca de uma em cada cinco pessoas com aneurismas do arco aórtico recupera sem tratamento. No entanto, as mulheres que ficam grávidas exercem uma grande pressão sobre o arco aórtico e qualquer pessoa que não possa seguir uma dieta baixa em calorias e controlar o colesterol e perder peso também é provável que tenha problemas contínuos com a doença.

Às vezes, os sintomas melhoram e pioram, independentemente do tratamento médico. O curso da doença do arco aórtico não é totalmente previsível. Se você tem esta infeliz condição, No entanto, deve manter a sua pressão arterial sob controle e tomar todos os medicamentos de forma consistente e regular.