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Procedimiento de colgajo TRAM para la reconstrucción mamaria

La reconstrucción mamaria después de la extirpación de los senos, más comúnmente debido al cáncer de mama, es un procedimiento complejo de cirugía plástica. Hay muchas maneras diferentes en que se puede llevar a cabo la cirugía, sin embargo, el procedimiento de colgajo TRAM sigue siendo la opción de elección para muchos cirujanos.

Procedimiento de colgajo TRAM para la reconstrucción mamaria
Procedimiento de colgajo TRAM para la reconstrucción mamaria

TRAM son las siglas con que en inglés se conoce al músculo recto transverso del abdomen, también llamado músculo de abdominal o abdominales. El procedimiento básicamente involucra la extracción de este músculo junto con una capa de grasa, que acompaña a los vasos sanguíneos y luego los transporta al sitio de reconstrucción.

La razón de la popularidad de este procedimiento es porque el TRAM es muy similar al tejido mamario y lo convierte en un excelente sustituto. Se puede llevar a cabo de dos maneras:

  • Solapa de TRAM libre
  • Solapa de TRAM pediculado

La diferencia entre los dos colgajos es que los tejidos que se transportan permanecen unidos al sitio de la base en el caso de un colgajo TRAM peduncular , mientras que se eliminan por completo y luego se reemplazan en el caso de un colgajo TRAM libre.

Como todas las cirugías, el procedimiento de colgajo TRAM también lo lleva con algunos riesgos que los pacientes deben tener en cuenta.

Riesgos con de la reconstrucción mamaria con el procedimiento de colgajo TRAM

Desglose del tejido del donante

Esta es una condición en la cual el tejido transportado no obtiene una cantidad adecuada de flujo sanguíneo y luego comienza a necrosarse y destruirse. Si la cantidad de tejido que se está afectando es pequeña, el cirujano puede volver a ingresar al sitio y eliminar el tejido afectado, sin embargo, en algunos casos, se debe quitar y reemplazar todo el colgajo.

Bultos en el pecho

La mama reconstruida puede tener algunos bultos firmes debido a que la grasa es reemplazada por la formación de tejido cicatricial. Si bien estos bultos son inofensivos en la mayoría de los casos, encontrarlos en la mama reconstruida puede ser aterrador para el paciente. La mayoría de los cirujanos optan por eliminar estos bultos de tejido cicatricial.

Debilidad muscular

Dado que este procedimiento implica la extracción de un músculo, termina debilitando el abdomen y aumentando el riesgo de que el paciente desarrolle una hernia. Esto es cuando un órgano interno sobresale a través de un punto débil de un músculo y puede causar dolor e incomodidad al paciente.

También puede resultar en el desarrollo de un bulto antiestético en el sitio de la hernia.

Los estudios han encontrado que los pacientes que se han sometido a un procedimiento de colgajo TRAM también son mucho más propensos a desarrollar dolor de espalda crónico a largo plazo debido al hecho de que sus músculos abdominales están debilitados. Estos músculos son importantes músculos de soporte del cuerpo y una debilidad en ellos puede ser bastante problemática.

Conclusión

Mientras que un procedimiento de colgajo TRAM sigue siendo una opción muy popular en todo el mundo, la buena selección de pacientes es muy importante para su éxito. Los pacientes que tienen una baja cantidad de grasa abdominal, músculos abdominales débiles o aquellos que planean quedar embarazadas en el futuro no deben someterse a este procedimiento.

Los pacientes que han tenido múltiples cirugías en la región del abdomen tampoco deberían ser considerados para este procedimiento. Sin embargo, una vez que se ha realizado la cirugía, el paciente debe esperar un largo tiempo de recuperación y ser informado de la utilidad de realizar ejercicios abdominales para prevenir el dolor de espalda a largo plazo.

Dra. Lizbeth Blair está graduada de medicina, anestesióloga, formado en la Universidad de la Facultad de Medicina de Filipinas. Ella también tiene una licenciatura en Zoología y una Licenciatura en Enfermería. Ella sirvió varios años en un hospital del gobierno como el Oficial de Capacitación del Programa de Residencia en Anestesiología y pasó años en la práctica privada en esta especialidad.

Se formó en la investigación de ensayos clínicos en el Centro de Ensayos Clínicos en California.

Ella es una investigadora y escritora de contenido con experiencia que le encanta escribir artículos médicos y de salud, reseñas de revistas, libros electrónicos y más.