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Manejo de la enfermedad de Freiberg

13 mayo, 2018

La enfermedad de Freiberg fue descrita por primera vez hace unos cien años. No es fácil determinar el número de personas afectadas por la enfermedad de Freiberg, ya que muchos de los casos se resuelven solos y es posible que nunca se detecten.

Manejo de la enfermedad de Freiberg
Manejo de la enfermedad de Freiberg

La condición es mucho más común en mujeres jóvenes que cualquier otro grupo demográfico.

¿Por qué ocurre la enfermedad de Freiberg?

La razón exacta detrás de la aparición de la enfermedad de Freiberg es desconocida, sin embargo, se cree que las microfracturas repetidas en la unión de la metáfisis y la placa de crecimiento son la causa más probable.

Estas microfracturas evitan la circulación sanguínea adecuada a los huesos metatarsianos, causando necrosis en el área. Los metatarsianos son huesos que se encuentran en el pie justo detrás de los dedos. Otros motivos, como la predisposición genética, la alteración de la formación biomecánica de las estructuras en el área y la mala circulación sanguínea, son todas causas posibles que están siendo exploradas por los investigadores.

Lo más probable es que más de uno de estos factores sea responsable de la aparición de la enfermedad de Freiberg.

Administración

El tratamiento y el manejo general de la enfermedad están dirigidos a las limitaciones del dolor y la incomodidad en el pie afectado.

  • El descanso y el calzado de apoyo que ayuda a reducir la presión del hueso afectado son útiles para aliviar los síntomas.
  • Se puede requerir que algunas personas usen un yeso en los pies y que permanezcan en reposo en cama si el dolor es particularmente severo. La duración de este lanzamiento generalmente es de alrededor de 4-6 semanas.
  • Los medicamentos antiinflamatorios y para el dolor son útiles, sin embargo, se debe tener cuidado de que los pacientes no realicen ninguna actividad física extenuante durante este período, ya que evitará la curación a largo plazo.

Los doctores harán todo lo posible para tratar la enfermedad de Freiberg de manera conservadora, sin embargo, si la condición continúa progresando y empeorando, es posible que sea necesario explorar otros métodos más invasivos.

Hay una serie de opciones quirúrgicas que se usan para tratar la condición. El tipo exacto de cirugía que se realiza se elige sobre la base de los síntomas clínicos, las preferencias del cirujano y el período de rehabilitación disponible.

El mismo Frieberg abogó por un simple desbridamiento del hueso y la eliminación de cualquier fragmento enfermo del hueso. El uso de un injerto óseo para tratar de reparar cualquier daño estructural en el hueso también es una opción de uso frecuente. La idea aquí es tratar de restaurar el soporte normal a los músculos circundantes, así como regenerar los tejidos perdidos para librar al paciente del dolor y la incomodidad.

Existen varias otras opciones que son más invasivas, como la artroplastia articular total, la escisión de la cabeza del metatarso, la descompresión del núcleo y el acortamiento de la cabeza metatarsal, que se utilizan con éxito en diferentes condiciones.

Sin embargo, debe entenderse que no existe consenso en la comunidad médica sobre cuál es el procedimiento más exitoso número uno. Diferentes médicos tienen diferentes puntos de vista, algunos incluso llegan a decir que la cirugía solo debe usarse en los casos más extremos, y todos los demás se manejan con métodos conservadores y no quirúrgicos.