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एक प्रमुख ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का पूर्वानुमान जोखिम

अंतिम अपडेट: 16 सितम्बर, 2017
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एक प्रमुख ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का पूर्वानुमान जोखिम

परिणाम एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में प्रकाशित किया गया है पता चला है कि एक दूसरे ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का खतरा, प्रारंभिक फ्रैक्चर के दौर से गुजर के बाद, यह वृद्धि हुई. यह जोखिम भी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि.

अध्ययनों से पता चला है कि सभी रोगियों को जो हिप फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा के आधे पिछले एक फ्रैक्चर की वजह से चिकित्सा सहायता की मांग की थी, हड्डी कमजोरी की वजह से. जैसा कि आमतौर पर अनुभव, टूटी हड्डी तय की तुलना में अधिक है और रोगी निदान और इलाज किया जा पहले फ्रैक्चर का मूल कारण के बिना घर से छुट्टी दे दी है.

यह समस्या गुण आगे की जांच पड़ताल, जो बाद में चर्चा की जाएगी.

अनुसंधान

प्रारंभिक परिणाम रेकजाविक अध्ययन, जो यह आदेश एक ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर की भविष्यसूचक मूल्य निर्धारित करने के लिए आयोजित किया गया (MOF, अंग्रेजी में अपनी संक्षिप्त के लिए, मेजर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर) estaba en el desarrollo de un futuro MOF con el tiempo, यह एक विश्व कांग्रेस हाल ही में आर्थोपेडिक में पेश किया गया.

डेटा पर एकत्र किए गए थे 118.000 मरीजों के बीच पैदा हुए 1907-1935. इन रोगियों के, यह देखा गया है कि अधिक से अधिक 5.000 वे एक या अधिक ऑस्टियोपोरोटिक भंग अनुभव और लगभग था 2.000 वे एक दूसरे फ्रैक्चर हो गया था.

परिणाम

निम्नलिखित टिप्पणियों का विश्लेषण किया डेटा के साथ किए गए थे:

  • इसलिए, यह पाया गया कि एक दूसरे ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर विकसित होने का खतरा बढ़ गया था 4% उम्र के प्रत्येक वर्ष के लिए.
  • यह भी पाया गया है कि महिलाओं के लिए जोखिम था 41% पुरुषों की तुलना में अधिक.
  • दूसरा फ्रैक्चर पकड़े के खतरे को भी पहली फ्रैक्चर के बाद तुरंत अपने उच्चतम स्तर पर लग रहा था.
  • हालांकि जोखिम समय के साथ हो गई, अभी भी यह रोगियों के अनुवर्ती भर की आबादी के लिए जोखिम की तुलना में अधिक बने रहे.
  • El riesgo de sufrir una segunda FO seguía siendo 3 बार जो लोग एक फ्रैक्चर था कभी नहीं किया था की तुलना में अधिक.
  • के बाद 10 साल, एक दूसरे MOF का खतरा अभी भी था 2 बार आबादी जो एक फ्रैक्चर हो गया कभी नहीं की तुलना में अधिक.

नैदानिक ​​प्रासंगिकता

इस अध्ययन नैदानिक ​​प्रबंधन के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण है. तथ्य यह है कि तुरंत बाद प्रारंभिक फ्रैक्चर काफी चिंताजनक एक दूसरे ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का जोखिम.

अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि औषधीय प्रबंधन तो प्रभावित रोगी, आदेश तुरंत पहले के बाद एक दूसरा फ्रैक्चर के खतरे को कम करने के लिए, यह विचार किया जाना चाहिए. यह माध्यमिक अस्थिभंग रोकथाम प्राथमिक देखभाल में बढ़ावा दिया जाना चाहिए, दुनिया भर में चिकित्सक और आर्थोपेडिक क्लीनिक.
यह अनुमान है कि चारों ओर 80% रोगियों को जो पहले फ्रैक्चर हो गया की वे निदान और उसके अनुसार व्यवहार किया कभी नहीं थे. इस गंभीर समस्या के समाधान के लिए, माध्यमिक भंग प्रणालियों की जरूरत के समन्वित रोकथाम लागू किया जाना. यह इंटरनेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन के स्वास्थ्य नीतियों का एक प्रमुख केंद्र बिंदु बन गया (FIO).

ऑस्टियोपोरोटिक भंग की जटिलताओं

ऑस्टियोपोरोसिस के कारण भंग इस विकार की सबसे आम जटिलताओं हैं. हड्डियों सबसे अधिक शामिल रीढ़ हैं, कलाई और कूल्हों.

भंग खुद को भी हो सकता है की वजह से माध्यमिक जटिलताओं, अर्थात्:

  • दूसरा फ्रैक्चर – जैसा कि ऊपर उल्लेख किया.
  • डीवीटी – रक्त के थक्के पैर की गहरी शिरापरक प्रणाली में विकसित कर सकते हैं (s).
  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता – रक्त के थक्के उल्लेख अलग हो सकता है और उसके बाद फुफ्फुसीय नसों जो रुकावट का कारण बनता है के लिए यात्रा. यह घातक रूप में नीचे से समझौता किया जा सकता है, कार्डियक आउटपुट.
  • निमोनिया एक टूटे हुए साथ, संभवतः, एक मरीज immobilizing, वायुमार्ग से स्राव ठीक से निष्कासित कर दिया नहीं कर रहे हैं और यह निमोनिया का कारण बन सकता, खासकर बुजुर्ग में.

ऑस्टियोपोरोसिस: निदान, manejo y la terapia con bifosfonatos relacionados con las hormonas

यह शरीर में हड्डी गिरावट उत्पादन की एक उच्च दर की वजह से एक शर्त भंगुर हड्डियों के विकास के द्वारा होती है. यह कई कारकों के कारण है, यह एशियाई सहित या किया जा रहा है सभ्य सफेद रोगियों, विशेष रूप से postmenopausal महिलाओं.

निदान

ऑस्टियोपोरोसिस नैदानिक ​​संदेह के आधार पर और उसके बाद इस बात की पुष्टि निदान है एक विशेष परीक्षा प्रदर्शन से.

इस परीक्षा विकिरण के निम्न स्तर का उपयोग कर एक अस्थि घनत्व कहा जाता है (एक्स रे) शरीर के विशिष्ट खनिज घनत्व हड्डियों के अनुपात को मापने के लिए. हड्डियों कि जांच की जाती है गुड़िया हैं, रीढ़ की हड्डी और कमर.

प्रशासन

इलाज ऑस्टियोपोरोसिस, आज, यह के एक अनुमान पर आधारित है कि आगे क्या पर एक फ्रैक्चर पीड़ित के रोगी के जोखिम 10 साल. यह जानकारी अस्थि घनत्व परीक्षण से प्राप्त का उपयोग करके किया गया है.

जीवन शैली में परिवर्तन और घर उपचार

Para el pacientes de bajo riesgo, इस हालत के प्रबंधन से सतर्क होगी. यह निम्न सुझावों को शामिल किया जाएगा:

  • जीवन शैली में परिवर्तन – Como el aumento de la propia actividad física y el aumento de la ingesta de calcio a través de inclusiones en la dieta o de suplementos. कैल्शियम पूरक विटामिन डी के साथ संयुक्त एक अच्छा विकल्प है, वे और अधिक लाभ और कम से कम जटिलताओं की पेशकश के रूप में.
  • जोखिम वाले कारकों को संशोधित करना – कम से कम करने के लिए शराब का सेवन कम के रूप में 2 एक दिन पीता है, और सुंघनी के उपयोग को रोकने के.
  • पतन की रोकथाम – हड्डियों की कमजोरी के साथ मरीजों को सुनिश्चित करना चाहिए कि फ्लैट ऊँची एड़ी के जूते और गैर पर्ची के साथ जूते पहनते हैं. उन्होंने यह भी फर्नीचर की छोटी वस्तुओं को निकालना होगा, con los que pueden tropezar, और जिस पर कंबल स्लाइड सकता है. सभी केबल या बिजली के तारों को हटा दिया जाना चाहिए, ताकि वे फिसल नहीं किया जा सकता. नियंत्रण छड़ भी शौचालय और नहाने की सुविधा के आसपास स्थापित किया जाना चाहिए.

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स

रोगियों जो भंग के उच्च जोखिम में हैं इस तरह के बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स रूप में ऐसी दवाओं निर्धारित कर रहे हैं, जिनमें से alendronate यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया है.

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जैसे कि निम्न समस्याओं का सामना करना रोगी पैदा कर सकता है:

इन दुष्प्रभावों जबकि एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में और उसके बाद के लिए खड़े दवा की घूस द्वारा सीमित किया जा सकता 30 मिनट. कभी-कभी, इन प्रभावों को दवा सही ढंग से लेने के बावजूद अभी भी मौजूद हैं. इस मामले में, दवा की नसों में रूपों, zoledronic एसिड के रूप में इस तरह के, इन रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त होगा. Otra ventaja de esta forma de la medicación es que se da anualmente en lugar de que el paciente tenga que tomar píldoras cada semana.

अस्थिगलन एक बहुत ही दुर्लभ मुद्दा यह है कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ की तुलना में अधिक के लिए अनुभव किया जा सकता है 5 साल. सबसे अधिक प्रभावित हड्डियों जबड़े और फीमर की गर्दन प्रतीत (कमर), जहां इन हड्डियों के फ्रैक्चर हड्डी मौत की वजह.

थेरेपी हार्मोन संबंधित

एस्ट्रोजेन की खुराक, रजोनिवृत्ति के बाद, यह मदद कर सकता है शरीर हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने. एस्ट्रोजेन केवल यदि मरीज रजोनिवृत्ति नहीं है हड्डियों के स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, हार्मोन के स्तर में वृद्धि रोगी के स्तन के विकास का खतरा बढ़ सकता के रूप में और / या गर्भाशय के कैंसर, और हृदय जटिलताओं.

रेलोक्सिफ़ेन एक दवा प्रमुख जोखिम के कई बिना बढ़ती हड्डियों के घनत्व के फायदे है कि है. कुछ दुष्प्रभाव गर्म flushes और रक्त के थक्के का खतरा बढ़ शामिल.

पुरुषों में, हड्डियों की कमजोरी की कमी हुई टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ जुड़ा है. इसलिए, टेस्टोस्टेरोन की खुराक ऑस्टियोपोरोसिस दवा के साथ संयुक्त मदद मिल सकती है पुरुषों में हड्डियों के घनत्व में वृद्धि.