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Les survivants de l'USI ont un risque élevé de symptômes psychiatriques

Dernière mise à jour: 16 septembre, 2017
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Les survivants de l'USI ont un risque élevé de symptômes psychiatriques

La majorité des patients qui ont survécu à des maladies mortelles et a passé une quantité considérable de temps dans une unité de soins intensifs (UCI), elle semblait avoir un risque élevé de développer de l'anxiété, la dépression, la persistance de stress post-traumatique (STRESS POST-TRAUMATIQUE).

Passent une quantité considérable de temps dans l'unité de soins intensifs peut conduire à des problèmes physiques, telles que les infections des voies urinaires, la pneumonie avec stase, le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA), la thrombose veineuse profonde (THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE) avec un éventuel embolie des artères pulmonaires et les plaies de lit.

L'incidence de ces complications physiques, en raison d'un séjour dans l'USI, dans l'état mental d'un patient est entendu qu'il est mauvais, mais le degré de ce qui n'est pas connu. C'est pourquoi, se llevó a cabo un estudio para determinar en qué medida estos problemas afectan negativamente a la psicología de un paciente.

L'étude

Les chercheurs ont mené une étude multi-institutionnelle au niveau national, composée de plus de 700 les participants qui avaient survécu à la vie en danger et qui avaient passé du temps dans une unité de soins intensifs.

Six mois après les événements, 645 de ces patients avaient été recueillies les données par le biais d'une évaluation fondée sur le téléphone, avec 606 des patients qui ont un suivi similaire effectué après un an. 613 les patients ont rempli au moins une évaluation psychiatrique à six mois de suivi, et 576 les patients ont participé à au moins une évaluation psychiatrique après un an de suivi.

Une limitation importante qui doit être abordée, est que seuls les patients qui avaient souffert de SDRA, ont été inclus dans cette étude. C'est pourquoi, les risques mentionnés ci-dessus peuvent ne pas être applicables à des patients qui avaient d'autres problèmes dans l'unité de soins intensifs.

Résultats

Les résultats ont montré que, sur la base de l'auto-rapport de six mois, le 36% de la participation des patients a montré des signes de dépression majeure. Dans le même temps, de suivi, le 24% des patients avaient des signes de stress post-traumatique et la 42% qui présentaient des signes d'anxiété.. En un an de suivi, la prévalence de ces symptômes est presque égale à la 36%, 23% et 42%, respectivement.

Il a été observé que les patients qui avaient présenté des symptômes de la dépression, post-traumatique, le trouble de stress et d'anxiété dans la phase de suivi de six mois, jusqu'à la 66% ils étaient encore à avoir les mêmes symptômes dans l'indicateur de suivi pendant un an. De plus,, parmi les patients qui n'ont pas montré de forts symptômes de la dépression, trouble de stress post-traumatique et de l'anxiété dans les six mois de suivi, inférieure à la 15% d'entre eux, par la suite, développé ces symptômes après une année. Il est important de noter que l' 63% des participants, qui sont connus pour avoir une maladie psychiatrique, connu deux épisodes ou plus de symptômes dans la phase de suivi de six mois et un an.

Plusieurs autres aspects ont été analysés afin de déterminer lesquels d'entre eux seraient classés comme des facteurs de risque pour le développement de symptômes psychiatriques après avoir survécu à une maladie, et les dépenses du temps qui menace la vie dans une unité de soins intensifs. Ceux-ci incluent ce qui suit:

  • Les Patients qui étaient au chômage avant leur admission à l'hôpital ont été un 26-40% plus susceptibles d'éprouver des symptômes psychiatriques après qu'ils ont été libérés.
  • Los pacientes que hacían mal uso del alcohol eran del 39-79% plus susceptibles de subir les problèmes mentionnés ci-dessus.
  • Les Patients qui ont reçu les médicaments opioïdes en raison d'un plus long séjour dans l'unité de soins intensifs ont une chance de 8-11% d'expérience, les problèmes ci-dessus.
  • Un groupe d'âge plus jeune (18-39) c'était jusqu'à ce qu'un 23% le risque de ces problèmes.
  • Les femelles sont jusqu'à 80% dans le risque de symptômes.

L'importance clinique

C'est pourquoi, les patients les plus à risques semblent être les jeunes femmes, arrête de l'abus d'alcool, recevoir les médicaments opioïdes prolongée dans l'unité de soins intensifs et qui sont diagnostiqués avec SDRA. C'est pourquoi, il est nécessaire de mettre en place pour aider ces patients dans les mesures préventives et thérapeutiques.

Le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte

SDRA se développe lorsque les petits sacs d'air, élastique des poumons, appelées alvéoles, remplir de liquide. Cela se produit lorsque la membrane protectrice de ces alvéoles est compromis en raison de l'inflammation des changements qui se produisent dans certaines situations.

Lorsque les alvéoles sont remplies de liquide, puis, l'oxygène ne peut être transporté depuis les poumons vers le sang du corps. Este problema es más probable que tenga la complicación más común en pacientes críticamente enfermos o aquellos que han sufrido lesiones que comprometen su respiración.

Le pronostic des patients atteints de SDRA varier selon l'âge du patient et la façon dont ils sont mauvais. C'est pourquoi, peut varier d'un patient à un rétablissement complet pour être fatale.

Les patients à haut risque de SDRA sont énumérés ci-dessous, ceux qui sont hospitalisés, sont gravement malades et ont septicémie, ainsi que ceux qui ont une histoire de l'abus chronique d'alcool.

Causes

Ces sont les causes ou SDRA associée à la plus grande commune:

  • Pneumonie sévère – Cette condition peut affecter tous les groupes, à cinq lobes des poumons.
  • L'Inhalation de certaines substances chimiques – La inhalación de altas concentraciones de vapores químicos o humo puede conducir a SDRA.
  • L'Aspiration – L'Inhalation de vomissements ou d'autres le contenu de l'estomac peut causer des problèmes tels que pneumonie par aspiration, ce qui complique le SDRA.
  • Les principales lésions – Blessures, en particulier ceux qui impliquent la poitrine et de la tête, peut conduire à un SDRA en raison de dommages directs vers les poumons et la zone du cerveau associée à la respiration, respectivement.

Les symptômes

L'intensité des symptômes de SDRA peut varier, en fonction de ce que la cause est, ainsi que de la gravité sont affectés les poumons. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:

  • Sévère, un essoufflement (dyspnée).
  • Une grande fatigue et de confusion.
  • Exceptionnellement rapide et la respiration laborieuse.
  • Hypotension artérielle (hypotension).

Complications

Comme vous avez mentionné, certains patients peuvent récupérer complètement de SDRA. Cependant, il ya des patients qui développent des complications, et ceux-ci peuvent inclure les rubriques suivantes:

  • Pneumothorax – Les Fans sont utilisés pour aider à la respiration du patient et en même temps, appliquer une pression sur le liquide dans les alvéoles de sorte qu'il peut être chassé des poumons. Ces machines peuvent malheureusement faire pression, le forçage des gaz à travers la membrane externe du poumon, et de provoquer son effondrement.
  • Fibrose pulmonaire – Épaississement ou de la cicatrisation des tissus entre les sacs d'air peut se produire quelques semaines après un SDRA développé dans le patient. Cela peut entraîner dans les poumons deviennent plus rigides, ce qui provoque le transport de l'oxygène dans le sang est plus difficile.
  • Infections – La neumonía pueden ocurrir debido a las bacterias que se reproducen en las secreciones de las vías que pueden ser transferidas desde el tubo en la tráquea intubado en el tejido pulmonar.
  • Les événements thrombo-emboliques – Permanecer inmóvil en una cama mientras se está conectado a un ventilador puede aumentar las posibilidades de coágulos en desarrollo en el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores. Ces caillots peuvent se détacher et se logent dans les artères pulmonaires, qui peuvent entraver la circulation du sang vers les poumons.
  • Problèmes cognitifs, de memoria y problemas emocionales SDRA peut conduire à de faibles niveaux d'oxygène dans le corps et, par conséquent, de compromettre l'oxygène au cerveau. Cela peut conduire à des problèmes cognitifs et la perte de mémoire chez ces patients. Ces patients signalent également passer par une période de dépression.