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Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire

Dernière mise à jour: 16 septembre, 2017
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Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire

Le syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (syndrome de l'articulation TEMPORO-mandibulaire) il est remarquable de syndrome de douleur, le dysfonctionnement myofascial, une condition très douloureuse, souvent mal identifiés et maltraités.

La majorité des experts a identifié 3 les différentes causes de la douleur de l'ATM, qui, collectivement, de tomber sous le terme de syndrome de l'articulation TEMPORO-mandibulaire.

Le Syndrome de dysfonctionnement de la douleur myofasciale

C'est une douleur à l'articulation TEMPORO-mandibulaire en raison de diverses causes de l'augmentation de la tension musculaire et les spasmes. La majorité des experts estiment que ce syndrome est une manifestation physique de stress psychologique. Il est un trouble primaire de la commune elle-même.

Dérangement interne

C'est la condition où le problème est situé dans la commune elle-même. Plusieurs études menées dans le passé ont montré que le problème est plus fréquent avec la position du disque articulateur

Maladie dégénérative des articulations,

C'est la condition causée par l'arthrite changements qui se produisent après la dégénérescence des surfaces articulaires.

L'Incidence de la maladie du syndrome de dysfonction douleur myofasciale

Le Syndrome de dysfonctionnement de la douleur myofasciale est une condition généralement vu dans les soins primaires et les soins dentaires. Entre le 5% et le 10% les gens peuvent se rencontrer assez de critères pour justifier un diagnostic de Syndrome de dysfonctionnement de la douleur myofasciale. Certains experts croient que le 80 pour cent de la population, soit environ 10 des millions de personnes ont une certaine forme de l'anomalie de l'articulation temporo-mandibulaire, toutefois, seule la 40 % d'entre elles souffrent de symptômes assez graves pour nécessiter un traitement médical.

L'anatomie normale de l'articulation temporo-mandibulaire

Bon, tout le monde sait que l'homme a 2 articulations temporo-mandibulaires., l'une à droite et l'autre à gauche. Connectez le crâne avec l'os de la mâchoire inférieure pour permettre à la bouche pour l'ouvrir et la fermer. Si nous parlons de la forme du joint, ensuite, nous devons savoir que l'articulation TEMPORO-mandibulaire est une commune de glissement, formé par le condyle de la mandibule et le squameuse de l'os temporal. La surface articulaire est en deux parties: une éminence articulaire convexe au-dessus et une fosse articulaire postérieure concave. Bien que pas beaucoup de gens savent, les surfaces articulaires de la mandibule et l'os temporal sont séparées par un disque articulaire qui divise la cavité de l'articulation en deux les petits espaces.

L'étiologie Possible de l'articulation TEMPORO-mandibulaire

La physiopathologie n'est pas entièrement comprise, mais il est estimé que le syndrome de dysfonction de l'articulation TEMPORO-mandibulaire est causée par des insultes qui sont locaux et systémiques troubles. Il existe de nombreuses causes possibles de ce syndrome et c'est pourquoi, la plupart des experts disent que l'étiologie de l'ATM comprend un traumatisme à la tête, maladie systémique, soins dentaires malocclusion, le stress et / ou de certains mal à l'alignement des articulations résultant d'une utilisation anormale de la ratio entre la colonne vertébrale, le bassin, les autres extrémités et de la base du crâne. Mais, il y a aussi un groupe important d'experts qui croient en la théorie dite de la “triade de l'articulation TEMPORO-mandibulaire” Exactement ce que le ? “triade de l'articulation TEMPORO-mandibulaire”? Bon, les facteurs qui permettent de construire cette théorie sont:

  1. Une prédisposition, génétique ou acquise
  2. Modifications de l'os et des tissus mous
  3. Ligne de la personnalité qui prédisposent à une dépendance psychologique

Plusieurs études menées dans le passé sont venus à la conclusion que la cause principale de l'articulation TEMPORO-mandibulaire est malocclusion dentaire. C'est les dents, et une mauvaise juxtaposés supérieure et inférieure. Logiquement, mal alignés dents provoquer le déplacement du condyle mandibulaire. Ce qui suit (par la mastication et d'autres le mouvement des dents) le stress et la pression sont placés sur les tissus mous autour de l'articulation temporo-mandibulaire. Comment les problèmes émotionnels pourrait être la cause du syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire? Bien que cela puisse sembler déroutant, l'explication est assez facile. Les problèmes émotionnels peuvent conduire à la bruxisme, lorsque le patient inconsciemment développe une poignée de main et incontrôlable grincements de dents. Bien que les gens ne sont pas conscients de ce fait, il a été montré que le bruxisme peut causer de graves dommages à vos dents, le condyle et l'équilibre musculaire autour de l'articulation. Il est également montré que la serrant pourrait également être une cause possible. Quelqu'un qui serre continuellement des choses telles que la gomme à mâcher, un stylo ou un crayon, ou les ongles des mains est à risque de développer un syndrome de l'articulation TEMPORO-mandibulaire. La constante de martèlement sur le joint provoque la douleur.
Certains experts disent que la maladie appelée La polyarthrite rhumatoïde il pourrait également être le coupable. La polyarthrite rhumatoïde provoque de l'inflammation et de l'avancement, la maladie peut provoquer la destruction du cartilage et une érosion de l'os, la déformation des articulations. Il est important de savoir que la chronique, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire avec une affectation symétrique persistante des articulations.

Les symptômes de la dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire

L'identification des symptômes de l'ATM est crucial, parce que vous pourriez être diagnostiquée à tort. Les symptômes les plus courants comprennent:

  • La douleur dans et autour de l'articulation
    La douleur est le symptôme le plus commun. La douleur est habituellement localisée dans et autour de l'articulation. Toutefois, il peut se propager dans des zones adjacentes, et même dans des régions aussi éloignées que le dos et les épaules. La douleur associée à l'ATM peut être très grave et peut être la cause principale de la maux de tête.
  • Crépitation de la commune
    Crepitus, c'est l'habituel popping et en cliquant expérimentés dans la commune.
  • La présence de trismus et les difficultés liées à l'
    Trismus se produit souvent et la victime des expériences de spasmes dans les muscles de la mastication. Ce symptôme inclut des difficultés pour ouvrir et fermer la bouche, avec la douleur associée.
  • Troubles de l'oreille moyenne
    Les victimes ont également tendance à développer des problèmes de l'oreille moyenne. Acouphènes, vertige, des problèmes d'équilibre et sensation de plénitude sont directement connectés à l'oreille moyenne.
  • Maux de tête
  • De la difficulté à parler
  • Autres conditions qui peuvent développer notamment:
    • Les maux de dents
    • Diplopie
    • Vertige

Le diagnostic de syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire

Physique:

  • L'Observation
    Logiquement, tous les cas possibles de l'asymétrie, l'hypertrophie musculaire, malocclusion de la mâchoire, l'usure anormale et des dents manquantes doivent être mis en évidence et enregistré.
  • La Palpation
    Chaque médecin a besoin de savoir que cette commune est la meilleure de la palpation latéralement à une dépression juste au-dessous de l'arcade zygomatique, 1-2 cm avant de le boire. Lors de la palpation, le médecin doit sentir les spasmes musculaires, la sensibilité, les muscles ou les articulations et son articuler. Les muscles situés dans cette zone, sont les masséters, temporalis, ptérygoïdien médial, ptérygoïdien latéral et sterno.
  • L'Auscultation
    Les mouvements des articulations qui causent le son sont peut écouter.

Études en laboratoire:

Elle nécessite une prise de sang si l'on soupçonne que l'analyse systémique de la maladie est la cause.

  • La SRC fait, si l'infection est suspectée.
  • Le Facteur Rhumatoïde (FR), ESR, anticorps antinucléaires (ANA) et d'autres anticorps spécifiques sont vérifiées
  • L'acide urique doit être vérifiée pour la goutte.

Études d'imagerie:

Les Patients doivent être conscients qu'il existe une variété de nouvelles techniques d'imagerie qui sont en train d'être utilisé et perfectionné afin d'étudier ce problème.

  • La radiographie conventionnelle est l'étude de l'imagerie la plus largement utilisée. Résultats radiographiques dans l'articulation TEMPORO-mandibulaire peut montrer des érosions, Éperons d'OS, sclérose osseuse sous-chondrale …
  • L'échographie permet de visualiser les éléments et les caractéristiques morphologiques de l'ATM, le disque articulaire, le condyle de la mâchoire et les latéraux du muscle pterigoid
  • La tomodensitométrie peut explorer à la fois les structures osseuses sous la douceur des tissus musculaires.
  • Le RM peut également être avantageux d'établir le bon diagnostic

Le traitement du syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire

La majorité des troubles de l'articulation TEMPORO-mandibulaire sont auto-limitation et de ne pas aggraver. Tout ce qui est nécessaire est un moyen simple de traiter, qui inclut l'auto-pratiques de soins, de réadaptation visant à éliminer les spasmes musculaires et la restauration correcte coordination. Des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés à court terme, sur une base régulière et non pas sur la base de besoin.

Médicaments

Les médicaments couramment utilisés comprennent les Ains, les myorelaxants et les antidépresseurs tricycliques. Plus récemment, ont utilisé des injections de toxine botulique, dans certains cas, comme un complément de l'arthrocentèse.

  • L'ibuprofène et le naproxène sont des Ains dans l'usage commun.
  • Myorelaxants sont Diazepam, Méthocarbamol et Cyclobenzaprine
  • Antidépresseurs tricycliques, à faibles doses, ont été utilisés efficacement pour une longue période dans la chronique de conditions douloureuses.
  • La toxine botulique est utilisée en tant que traitement unique

Des soins chirurgicaux

Le traitement des dysfonctions de l'ATM chronique est difficile et à un certain moment au cours de l'évolution de la maladie sont discutés options chirurgicales avec le patient. Certaines des options chirurgicales sont:

  • Arthrocentèse
    L'aiguille est insérée doucement dans la zone supérieure de l'articulation et de l'injecter une petite quantité de solution saline pour distendre l'articulation de l'espace, après, dont elle est extraite et évalue le liquide.
  • La chirurgie arthroscopique
    Les indications comprennent des altérations internes, adhérences, Fibrose …
  • Chirurgie ouverte
    La chirurgie ouverte est la principale option chirurgicale dans le couple d'années, et la procédure la plus fréquente a été le disque le repositionnement et la mise en œuvre.