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Lignes directrices pour la amigdalectomías enfant

Avant la décennie du 1970, il semble que presque tous les enfants dont les parents pouvaient se permettre de la procédure, il extrait les amygdales. Au XXIe siècle, l'amygdalectomie est recommandé beaucoup moins souvent, mais c'est toujours une opération très courante.

Lignes directrices pour la amigdalectomías enfant
Lignes directrices pour la amigdalectomías enfant

Le problème avec les amygdales

Tout le monde est né avec trois amygdales (ou quatre, si vous comptez l'ablation des amygdales, qui sont dans le même anneau de tissu). Les amygdales qui sont visibles lorsque vous dites « Aaaaah » sont les amygdales palatines, mais il y a des tissus des amygdales, autour de la langue et de la gorge.

Cependant, si il y a de la fièvre élevée sur une base régulière, si l'enfant tests positifs pour le pharyngite strep, ou si l'angine streptococcique cause des ulcères de la bouche ou de l'apnée du sommeil, l'enfant peut être suivi rapidement de la chirurgie.

Si nécessaire, la chirurgie de l'amygdale, l'enfant sera toujours évaluée par le biais de plusieurs séries de test.

  1. Les enfants ne reçoivent pas tonsilectomías si il y a des signes que les saignements ne sera pas un problème. Au moment où les enfants étaient souvent traités avec la chirurgie, il n'était pas rare pour que le saignement nécessite une urgence de revenir à l'hôpital dès que les enfants ont été libérés pour aller à la maison. Maintenant, les médecins reconnaissent que sur le 4% des enfants qui reçoivent des tests de coagulation standard peuvent avoir des problèmes de coagulation du sang que les anciens éléments de preuve n'est pas détecté. Le test préopératoire maintenant comprend généralement un temps de céphaline activé et une numération plaquettaire. Les médecins assurez-vous que les enfants n'ont pas l'hémophilie ne sont pas diagnostiqués ou d'autres troubles de la coagulation du sang.
  2. Les médecins reconnaissent maintenant que l' « les amygdales lancinante » indiquent généralement un placement inhabituel de l'artère carotide, qui ne peut pas être coupé lors de la chirurgie. Les médecins cherchent à pressions inhabituelles autour des amygdales qui peut suggérer que l'artère carotide est plus proche de ce qui est attendu dans les amygdales, et de faire une artériographie et la résonance magnétique (BRAS) pour localiser les vaisseaux sanguins. Le BRAS est une procédure très similaire à la RM, uniquement destiné à localiser la circulation.
  3. Les tests de détection des anticorps sont utilisés pour déterminer si le problème peut être que l'enfant n'a tout simplement pas recevoir le bon antibiotique. Des anticorps contre la streptolysine indiquer que l'enfant a déjà eu une précédente infection par un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (GABHS). Ce sont les bactéries qui causent « pharyngite à streptocoque » Au lieu de « mal de gorge ». Si vous n'avez pas été traité correctement, il peut être préférable du point de vue de médecin de traiter avec des antibiotiques, la chirurgie.
  4. Parfois, l'amygdalite, s'aggrave par des allergies. Les enfants avec des infections fréquentes des végétations adénoïdes et des amygdales ont également tendance à avoir des allergies. Si le traitement de l'allergie, les causes de l'angine streptococcique plus supportable, il est possible que vous n'avez pas besoin d'une chirurgie.
  5. Amygdalite provoque généralement la même quantité de gonflement sur les deux côtés de la bouche. Lorsque le gonflement est asymétrique, une amygdale plus gonflé que l'autre, les médecins peuvent faire une biopsie juste pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer avant d'effectuer une opération. Le Cancer des amygdales chez les enfants, Cependant, est très, très rare.

Les enfants qui ont le syndrome de Down ont souvent aussi une vertèbre « vrac » à la base du cerveau, cela devrait également être évaluée avant la chirurgie.

Les compagnies d'assurance cherchent généralement à faire de l'amygdalectomie en ambulatoire. Certains enfants doivent venir à l'hôpital, quand il enlève les amygdales. Ces inclure les enfants qui ont l'apnée du sommeil (la suspension de la respiration pendant quelques secondes jusqu'à une minute à plusieurs reprises au cours de la nuit, en raison de l'enflure des amygdales), les enfants qui prennent des médicaments pour le TDAH ou des convulsions, les enfants qui ont des troubles respiratoires et des enfants de parents qui s'opposent à des transfusions sanguines pour des motifs religieux. Les enfants qui vivent loin d'une installation de traitement médical en général devraient également rester à proximité pendant environ une semaine.

La douleur de l'angine s'en aller immédiatement après la chirurgie, et puis il y a pire 3 jours plus tard. Généralement, administrer des médicaments contre la douleur sur un horaire régulier est préférable de l'administrer uniquement lorsque l'enfant crie ou se plaint de douleurs. Les nouvelles lignes directrices recommandent d'administrer une injection de stéroïdes pour réduire la douleur et l'enflure après la chirurgie de l'amygdale. Antibiotiques, Cependant, sera découragé.

L'ablation par laser ou la chirurgie par radiofréquence est parfois utilisé pour les amygdales trop volumineuses, à la place de gros et gonflé. Il existe des preuves solides que l'amygdalectomie arrête les douleurs récurrentes de la gorge et facilite la respiration de la nuit, mais il n'y a pas des études médicales prouvant qu'est l'halitose ou pas.