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La longueur de l'incision peut affecter la douleur après une césarienne

Les deux incisions chirurgicales à court et à long terme pour les naissances par césarienne est associée à une augmentation de la douleur après l'accouchement.

La longueur de l'incision peut affecter la douleur après une césarienne
La longueur de l'incision peut affecter la douleur après une césarienne

Sur la base des conclusions, les auteurs recommandent une gamme optimale de la longueur de l'incision de la césarienne entre 12 et 17 cm (environ 4.5 À 6.5 pouces), et de vous conseiller de ne pas faire des incisions plus ou moins longue si possible.

« Jusqu'à maintenant, comme nous le savons, Ceci ‘effet de boucle d'or’ la longueur de l'incision chirurgicale sur les résultats de douleur, non signalés précédemment, et mérite une enquête plus approfondie afin de démêler les effets de l'étirement des tissus à court terme et de l'augmentation de traumatisme des tissus dans la phase aiguë et la douleur chronique après une césarienne. », il a dit le chercheur principal de Ruth Landau, MD, directeur associé de l'anesthésie obstétricale et directeur du Centre de Médecine de Précision en Anesthésiologie du Centre Médical de l'Université de Columbia à New York. « Nous avons été surpris de trouver une grande variabilité de la longueur de l'incision chirurgicale.. Alors que la durée médiane de traitement a été 15 cm, la gamme a été 9 À 23 cm, ce qui peut être dû en partie à la pratique des chirurgiens et les particularités physiques des patients ».

L'étude a inclus 690 les femmes subissant une césarienne élective, de qui la 37 pour cent ont eu une césarienne répétée, ils ont été évalués en préopératoire et suivis pendant 12 mois. Les deux extrémités plus court que le long de la longueur de l'incision chirurgicale est associée à une augmentation de la douleur. Les femmes avec des incisions courtes (moins de 12 cm, ou sur 4,5 pouces) étaient plus susceptibles de signaler des scores de douleur plus élevés immédiatement après la naissance, Ce qui, selon les auteurs, indique probablement profonde étirement du tissu lors de la livraison.

Les femmes avec des incisions plus (plus de 17 cm, ou sur 6.5 pouces) ils étaient également plus susceptibles de signaler des scores plus élevés de la douleur, y compris l'hyperalgésie de la plaie, ou une sensibilité accrue à la douleur autour de l'incision chirurgicale..

En accord avec les travaux antérieurs de l'chercheurs, le la douleur chronique après l'accouchement par césarienne a été extrêmement improbable, avec moins de 3 pour cent des femmes qui ont déclaré la douleur chronique, un an après la césarienne. Parmi ceux qui ont subi une césarienne répétée, la douleur chronique a été rapporté par 12 d'entre eux, en comparaison avec sept des femmes qui ont eu une césarienne pour la première fois (4,7 pour cent, par rapport à 1,6 pour cent). En général, dans un an, les symptômes de la douleur associée à la chirurgie, surtout décrit comme « la douleur d'appel d'offres », il est rapporté dans un 4,7 pour cent des femmes, et les symptômes neuropathiques, comme les démangeaisons, des picotements ou des engourdissements seront présentés dans un 19 pour cent.

L'étude multicentrique a évalué de nombreux facteurs, y compris l'influence de l'ethnicité, le indice de masse corporelle (IMC), les paramètres et les caractéristiques psychologiques, cicatrices antérieures chez les femmes avec une césarienne antérieure, ainsi que les caractéristiques actuelles de la plaie. L'étude a constaté que tandis que les femmes avec un IMC élevé étaient plus susceptibles d'avoir une incision plus, pas toutes les femmes avec des incisions chirurgicales plus obèses.

« La césarienne est une intervention chirurgicale de modèle, parce que les obstétriciens pouvez répéter exactement la même procédure chirurgicale de la même femme. C'est pourquoi, études permettent d'identifier l'idéal de la longueur de l'incision de la césarienne, en prenant en compte le corps de la femme et de la cicatrice avant. De plus,, les études qui permettent d'évaluer si la persistance des symptômes de la douleur neuropathique à partir d'un avant la césarienne est associée à une moins bonne expérience de la douleur dans l'accouchement par césarienne, plus tard, peut fournir des informations sur les mécanismes qui empêchent la cicatrisation normale et de la transition de la phase aiguë à la douleur chronique « .