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Des blessures du ligament croisé: causes, symptômes, la chirurgie et le temps de récupération pour ACL

Dernière mise à jour: 21 octobre, 2017
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Des blessures du ligament croisé: causes, symptômes, la chirurgie et le temps de récupération pour ACL

La blessure à la rupture du LCA est très fréquente chez les athlètes et la population en général. En général, il est causé par un coup au genou ou un ralentissement soudain. Causant de la douleur, diminution de la ROM, un gonflement.

La blessure due à la rupture d'ACL peut être traitée chirurgicalement et conservatrice.

Les lésions dues à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) sont parmi les blessures les plus courantes du genou.

L'ACL est un ligament qui relie le haut et le bas de la jambe, et est situé à l'intérieur de l'articulation du genou. L'approvisionnement en sang est fourni par les artères qui entourent le l'articulation du genou et le coussinet de graisse à l'intérieur de l'articulation du genou. L'approvisionnement en sang est très important pendant le processus de récupération après une blessure. Le rôle principal de l'ACL est d'assurer la stabilité de l'articulation du genou et de prévenir un excès de mouvement de la partie inférieure de la jambe dans le sens ci-dessus.

Les Causes de blessures à la rupture du LCA

Dans la majorité des cas de blessures par la déchirure de l'ACL, le patient a subi un coup au genou ou a été impliqué dans des activités comme le brusque ralentissement de l', l'action de la cour ou le saut. Les chercheurs ont découvert que la largeur de l'évidement intercondílea (l'espace entre les deux condyles du fémur) et le sexe jouent un rôle important dans le développement d'une lésion du LCA.

La blessure de rupture du LCA peut être divisé en quatre degrés principal (intact, Grade I, Grade II, Grade III).

  • Dans le cas de la rupture du LCA, grade I, seuls certains des fibres de les ligaments sont déchirés alors que le reste est intact ou distendu.
  • Dans le cas de blessures de ruptures dans les LCA de grade II, les pauses d'une quantité importante de fibres du ligament, mais il y a toujours un lien entre les deux extrémités de l'ACV.
  • Dans le cas de blessures de la rupture du LCA de grade III, toutes les fibres de les ligaments sont rompus et il y a un lien entre les deux extrémités de l'ACV.

Les symptômes d'une blessure due à la rupture d'ACL

De fournir des informations sur la blessure, la plupart des patients décrivent une sensation de la pop, que vous pouvez entendre ou sentir. Il est accompagné d'une forte douleur qui les empêche de poursuivre leur activité. De nombreux patients décrivent également un sentiment “comme son genou disloqué, puis retourna à sa place”.

Peu de temps après la blessure, le sang va commencer à accumuler à l'intérieur de l'articulation du genou et le genou va commencer à gonfler. En cas de grandes quantités de sang au sein de la commune, le patient peut ressentir de la douleur et de la raideur dans le genou, même tout en se reposant. La gamme de mouvement sera considérablement réduit, et même une légère flexion va causer de la douleur.

Souvent, l'enflure crée un problème parce que c'est une entrave à un examen approfondi. L'examen comprend différents tests orthopédiques qui peuvent guider l'examinateur vers le diagnostic. En cas de blessure par la déchirure de l'ACL, le test de Lachman, le test de changement de pivot de test et de la partie antérieure du tiroir sont les plus sensibles.

La chirurgie pour la blessure larmes de l'ACL

Il ya deux options de traitement conduisant à une blessure par la déchirure de l'ACL: le traitement conservateur et la chirurgie. Le choix de la modalité de traitement dépend d'un certain nombre de facteurs différents (degré de déchirure de l'ACL, l'âge du patient, le niveau d'activité d'avant la blessure, la volonté de changer de mode de vie, la rentabilité, etc.). Les trois principaux facteurs pour décider d'un traitement chirurgical sont:

  • L'âge du patient
  • Le niveau d'activité du patient avant la chirurgie.
  • Le degré d'instabilité de l'articulation du genou.

Les Patients atteints de lésions de la déchirure de l'ACL, grade I, et même les patients avec des blessures de la déchirure de l'ACL de grade II sont prêts à changer votre style de vie, alors vous pourriez envisager un traitement conservateur. Si ce traitement conservateur échoue, ils peuvent subir une intervention chirurgicale de la lésion du LCA.

Dans le cas de blessures de la rupture du LCA de grade III, il y a un lien entre les deux extrémités de la LCA, et il n'y a aucune chance de guérison sans chirurgie.

Selon le type de déchirure de l'ACL, le niveau d'activité et d'autres facteurs, un chirurgien orthopédiste peut choisir entre la réparation de l'ACL, et de la reconstruction du LCA.

La réparation de l'ACL est réservée aux cas dans lesquels l'ACV a été délogé de son attachement à du fémur ou du tibia. Un chirurgien orthopédiste aura lieu la partie avulsionada dans sa position normale et fixé par un point de suture ou de vis. Les plus gros fragments peut être fixé avec une vis, tandis que les plus petits sont fixés à l'aide de sutures non résorbables. Il n'y a Pas de différence entre le taux de réussite des vis et des sutures.

La chirurgie de reconstruction du LCA est recommandé pour les patients qui ont subi une déchirure de l'ACL, situé dans la partie centrale du ligament. Il utilise un greffon pour remplacer l'ACL blessés. La plupart des chirurgiens utilisent tendon rotulien, les tendons des ischio-jambiers, tendon du quadriceps ou des greffes synthétiques. Une étude réalisée par Spindler et al. Pas de différences significatives ont été trouvées entre les tendons de la rotule et les tendons des ischio-jambiers.

Le temps de récupération de la chirurgie

La majorité de la chirurgiens orthopédistes recommander l'utilisation d'une attelle et des béquilles après la réparation de l'ACL. Trois semaines après la chirurgie, il va permettre au patient de commencer les exercices de réadaptation pour les blessures par LCA pour renforcer le muscle quadriceps et les ischio-jambiers. Il leur permettra de fléchir les genoux jusqu'à ce que 90 degrés à l'aide d'un corset. La recommandation générale est de continuer à faire les exercices au cours de la première de trois à quatre mois après la réparation de l'ACL.

Le patient doit être en mesure d'avoir une gamme complète de mouvement deux mois après la chirurgie. Les béquilles sont utilisés pendant les six premières semaines après la chirurgie.

Dans le cas de la chirurgie de reconstruction du LCA, le genou est placé dans une attelle en extension complète. Le patient peut commencer ses exercices immédiatement après la chirurgie. La plupart des chirurgiens orthopédistes recommandent l'utilisation d'un protocole de récupération de six mois.