Ce que vous devez savoir à propos de la chirurgie pour les blessures de la rupture du LCA?

No todos los pacientes con un desgarro de LCA son candidatos para la cirugía. Las roturas menores de LCA (grado I y II) pueden curarse con un tratamiento conservador. Las roturas de LCA de grado III (roturas completas) deben tratarse quirúrgicamente.

Ce que vous devez savoir à propos de la chirurgie pour les blessures de la rupture du LCA?
Ce que vous devez savoir à propos de la chirurgie pour les blessures de la rupture du LCA?

Una lesión por roturas de LCA es una lesión muy común. Puede tratarse de forma quirúrgica y conservadora. La elección del método de tratamiento depende de muchos factores. Uno de los factores principales es el tipo de lesión por LCA y el nivel de actividad física del paciente antes de la cirugía. El tratamiento conservador puede ser el tratamiento de elección para los pacientes con un bajo nivel de actividad.

La mayoría de los cirujanos ortopédicos recomendarán la cirugía si el paciente es muy activo o un atleta, y en caso de una rotura completa del LCA (rotura de grado III). Con la rotura de LCA de grado I y grado II, dans l'intervalle, existe la posibilidad de que el tratamiento conservador pueda conducir a la curación. En el caso de una rotura de LCA completa, no hay contacto entre los dos extremos del LCA. El contacto entre extremos es muy importante en el proceso de curación, por lo que se requiere cirugía en tales casos.

Cuando se trata de una cirugía para una lesión por rotura LCA, existen dos tipos: reparación de LCA y reconstrucción.

Reparación de LCA

El tipo de cirugía que su médico recomendará depende principalmente del tipo de lesión de LCA que tenga. En caso de avulsión del LCA desde el fémur o la tibia, la reparación podría ser la opción correcta. Durante la reparación, el LCA se devolverá a su posición natural y se estabilizará. La reparación no se puede usar en casos de roturas de LCA localizadas en la parte media del LCA.

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Après la chirurgie, la mayoría de los cirujanos ortopédicos recomiendan usar una órtesis después de la cirugía. Tres semanas después de la cirugía, se le permitirá flexionar la rodilla hasta 90 grados de flexión y comenzarán con ejercicios isométricos. El paciente tendrá que usar muletas durante seis semanas. Después de ocho semanas, el paciente debe tener un rango completo de movimiento.

Esta técnica no es tan común y la causa principal es una alta tasa de falla.

Reconstrucción de LCA

La reconstrucción de LCA está reservada para pacientes que tienen un desgarro de LCA localizado en la parte media del LCA. En el caso de la reconstrucción del LCA, hay muchas técnicas diferentes. Todos ellos reemplazan el LCA con tejidos (les tendons) o sintéticos.

Dans la plupart des cas, se usa una reconstrucción de la banda iliotibial (una estructura localizada en el lado lateral de la pierna, cerca de la rodilla), tendón patelar o tendones de la corva. El tendón rotuliano proporciona una mayor estabilidad y se utiliza comúnmente para la reconstrucción del LCA en atletas. Dernièrement, ha habido un aumento en el uso de ligamentos artificiales para la reconstrucción del LCA.

La mayoría de los pacientes terminarán con una pequeña cicatriz localizada en el lado anterior de la parte inferior de la pierna, justo debajo de la rodilla. La recuperación después de la cirugía para una lesión por rotura del LCA es tan importante como una cirugía exitosa. La cirugía por sí sola no ayudará mucho sin un proceso de rehabilitación agresivo.

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Justo después de la cirugía, la rodilla se coloca en un refuerzo en extensión. El objetivo principal de un refuerzo es evitar la contractura de flexión de la rodilla. Es muy importante restaurar la extensión completa de la rodilla temprano después de la cirugía. Se alienta al paciente a realizar ejercicios de extensión de rodilla inmediatamente después de la cirugía.

El paciente debe usar muletas durante tres o cuatro semanas después de la cirugía. La carga parcial se permite inmediatamente después de la cirugía. La mayoría de los atletas profesionales pueden volver a su nivel de actividad anterior seis meses después de la cirugía.

Al igual que cualquier otra cirugía, la cirugía para la lesión por LCA conlleva el riesgo de complicaciones. Las complicaciones intraoperatorias incluyen diferentes fracturas (principalmente rótula), injertos cortos, errores en el tamaño de los tapones óseos y el túnel óseo, y errores en la colocación del túnel. La complicación más común de la cirugía para una lesión de LCA es el dolor de rodilla anterior, que es más común si se usa el tendón rotuliano.

Recuperación postoperatoria

0-3 semaines après la chirurgie

El objetivo principal durante este período de recuperación es aumentar la fuerza del músculo cuádriceps, la movilización de la articulación de la rodilla y el aumento del rango de movimiento de la rodilla. El paciente usa muletas y debe ser capaz de soportar el peso según lo tolerado. Las compresas frías se pueden utilizar para reducir la hinchazón durante los primeros días del período de recuperación.

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El paciente debe acostarse en una cama y flexionar el pie hasta que sienta la contracción del músculo cuádriceps. Este ejercicio se puede repetir varias veces. Para el siguiente ejercicio, el paciente puede sentarse en una silla, extender la pierna y tirar de la pierna hacia la silla mientras la mantiene en el suelo.

3-8 semaines après la chirurgie

El objetivo principal durante este período de recuperación es devolver el rango completo de movimiento y participar en ejercicios de fortalecimiento. La mayoría de los pacientes pasará por esta parte de la rehabilitación en el centro de rehabilitación o en algunos casos, en el hogar. El paciente puede comenzar a nadar como parte de los ejercicios de rehabilitación para la lesión por LCA.

El paciente puede comenzar a hacer ejercicios propioceptivos al cambiar su peso de una pierna a la otra y haciendo les squats con hasta 75 grados de flexión en las rodillas, caminar directamente sobre los talones y los dedos de los pies, mantener el equilibrio en una tabla y realizar ejercicios paso a paso.

8-12 semaines après la chirurgie

El objetivo principal de los ejercicios es aumentar la forma física y aumentar la coordinación. El paciente puede nager y hacer los mismos ejercicios que se mencionaron anteriormente con la adición de la marche con una carga y montar bicicleta.