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L'arc aortique: les avantages et les inconvénients de la chirurgie de l'anévrisme

Un anévrisme est une dilatation d'une artère, un vaisseau sanguin qui transporte le sang riche en oxygène à l'extérieur du cœur, de sorte que c'est au moins 50 pour cent plus grande que la normale. Un anévrisme de l'aorte est un renflement dans l'aorte, la plus grosse artère du corps.

L'arc aortique: les avantages et les inconvénients de la chirurgie de l'anévrisme
L'arc aortique: les avantages et les inconvénients de la chirurgie de l'anévrisme

Un anévrisme est une dilatation d'une artère

L'aorte est l'un des vaisseaux sanguins sur le diamètre d'un tuyau d'arrosage. Transporte le sang riche en oxygène à partir du coeur vers le bas à travers la poitrine, à l'abdomen, où elle se ramifie en un vaisseau sanguin qui sert chaque jambe. Les anévrismes peuvent se produire dans n'importe quelle partie de l'aorte, mais ils sont plus fréquents dans la section de l'aorte cours d'exécution à travers l'abdomen.

Un anévrisme de l'aorte peut la rupture. Si le renflement dans l'aorte est assez grand, il peut y avoir une hémorragie interne. Chaque année, beaucoup de gens meurent de la rupture des anévrismes de l'aorte, bien que de nombreux anévrismes de l'aorte peut être réparé chirurgicalement si pris à temps.

Deux types d'anévrismes de l'aorte

Il existe deux types d'anévrismes de l'aorte, les anévrismes dégénératives des anévrismes de l'disecantes.

Le les anévrismes de dégénératives ils sont plus communs. Ce sont des ruptures dans le tissu conjonctif qui détient l'aorte en place à l'intérieur des muscles de la poitrine et de l'abdomen. Plus fréquente chez les fumeurs, qui peut être provoquée par l'hypertension ou les maladies génétiques.

Le les anévrismes disecantes en raison d'une déchirure de la paroi de l'artère. Chaque artère est entouré par un mur de trois couches. Lorsque ces couches commencez à séparer, un peu comme le contreplaqué, laissé sous la pluie, la paroi de l'aorte affaiblit, et l'artère est élargie. Dissections peut se produire dans n'importe quelle partie de l'aorte, mais ils sont plus fréquents dans l'abdomen. Une dissection le long de l'anévrisme de l'aorte ascendante (qui fournit le sang au cerveau) est habituellement traitée avec la chirurgie, alors qu'une dissection le long de l'anévrisme de l'aorte (qui fournit le sang à la partie inférieure du corps) est habituellement traitée avec des médicaments pour contrôler la pression artérielle. Les anévrismes disecantes sont presque toujours fatale si non traitée.

Les anévrismes de l'aorte

La manière dont l'aorte s'inscrit dans le corps, c'est que d'abord les montants, puis il se penche et puis descend. La courbe de l'aorte est également connu comme la crosse aortique. La crosse aortique n'est pas ascendant ni descendant. Les anévrismes de l'aorte peut ou ne peut pas être traitée avec la chirurgie.

À la différence des anévrismes dans d'autres points le long de l'aorte, les anévrismes le long de la crosse aortique présentent souvent des symptômes. Il peut y avoir une légère fièvre, fatigue, perte d'appétit et perte de poids, douleur dans les articulations, douleur dans la poitrine, des douleurs dans les muscles et les glandes gonflées, comme un cas de la grippe. Après quelques jours ou quelques semaines, l'inflammation de la crosse aortique est réglé. Il peut y avoir des crampes, constipation, brûlures d'estomac ou nausée, en raison d'une mauvaise circulation dans l'abdomen, mains et pieds froids, ou pâle, hypertension artérielle, pouls faible et des problèmes de vision. Aussi, il y aura généralement une différence dans la mesure de la pression sanguine dans les bras et les jambes. Les gens avec des anévrismes de l'aorte sont généralement très conscients du fait qu'ils sont malades.

Ce que les médicaments ou la chirurgie pour les anévrismes de l'aorte?

Toute personne qui reçoit un diagnostic d'un anévrisme de la crosse aortique recevrez des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle. Presque tous les patients seront informés de perdre du poids, et presque tous les patients ont reçu une statine à la drogue, non seulement pour réduire le nombre de cholestérol, mais aussi pour le contrôle de l'inflammation qui provoque des plaques d'éclater dans la paroi de l'aorte, un événement qui est potentiellement mortelle pour les personnes qui ont des anévrismes de l'aorte. Chez les patients plus jeunes, certains de 10 À 30 ans d'âge, qui ont une forme de maladie auto-immune connue comme la maladie de takayasu, le médecin peut aussi prescrire des médicaments stéroïdes (que faire une perte de poids assez difficile, mais qu'il peut être nécessaire pour stabiliser l'artère).

Les médecins peuvent connaître de l'activité de la maladie sous-jacente avec un test sanguin appelé la sédimentation des érythrocytes ou « SED ». Si le processus inflammatoire sous-jacent sont en plein essor, il peut ne pas être recommandé d'utiliser pour réparer un anévrisme. Ces patients sont traités avec des « l'attente vigilante », même s'il est généralement nécessaire d'administrer des doses plus élevées de médicaments stéroïdes (ou des médicaments épargneurs de stéroïdes, comme le méthotrexate ou le cyclophosphamide, les plus couramment utilisés dans le traitement du cancer).

Par la suite, Cependant, la chirurgie peut être essentiel. La nécessité d'une intervention chirurgicale est indiquée par:

  • Insuffisance rénale
  • Grave manque de flux sanguin vers les jambes
  • Diminution du flux sanguin vers le cerveau.

Dans ces situations, la chirurgie peut être essentiel, mais il peut ne pas être nécessaire pour fonctionner dans le propre de l'anévrisme.

Les options chirurgicales pour l'arc aortique

Lorsque la maladie de l'arc aortique causer une insuffisance rénale ou de graves troubles de la marche, le chirurgien peut choisir de faire l'angioplastie (développez l'aorte avec un ballon) ou l'insertion d'un stent pour garder l'aorte ouvrir. En général, ces procédures font une grande différence dans la qualité de vie du patient pendant 1 À 2 années, mais les symptômes finissent par revenir. Sur le long terme le bien-être peut nécessiter une intervention chirurgicale le propre de l'arc aortique.

En général, l'anévrisme est réparé avec un bypass. Le chirurgien tire la veine de la jambe du patient et l'utilise pour acheminer le sang autour de l'anévrisme de l'aorte. La chirurgie de pontage donne le soulagement à long terme que d'autres types de chirurgies, mais il y a un risque important à la procédure. Seulement un habile chirurgien qui effectue cette opération régulièrement (un chirurgien qui effectue la procédure plusieurs fois par semaine) doit être utilisé pour effectuer l'opération. Votre chirurgien sera en mesure de donner une évaluation du risque de décès ou de lésion cérébrale, si il y a, au cours de la procédure.

Qu'advient-il si je choisis de ne pas avoir recours à la chirurgie?

Environ une personne sur cinq personnes avec les anévrismes de l'aorte va se rétablissent sans traitement. Cependant, les femmes qui sont enceintes exercer beaucoup de pression sur la crosse de l'aorte, et toute personne qui n'est pas en mesure de suivre un régime hypocalorique et à contrôler le taux de cholestérol et perdre du poids est également susceptible de continuer à avoir des problèmes avec la maladie.

Les symptômes peuvent s'améliorer et à s'aggraver, quel que soit le traitement médical. Le cours de la maladie de la crosse aortique n'est pas entièrement prévisible. Si vous avez cette malheureuse condition, Cependant, devraient maintenir leur pression artérielle sous contrôle, et de prendre tous les médicaments régulière et cohérente.

Dr. Manuel Silva terminé sa spécialisation en neurochirurgie au Portugal. Il s'intéresse à l'expérience de radiochirurgie, le traitement des tumeurs cérébrales, et radiologie interventionnelle. Il a acquis une expérience significative du dispositif qui se faite sous la surveillance et l'orientation des résidents seniors.