Fertilidad y quistes de chocolate (endometriomas ováricos): ¿qué necesita saber sobre el embarazo?

Los endometriomas ováricos afectan a entre el 20 y el 40 por ciento de las mujeres con endometriosis, una condición en la cual los tejidos que generalmente recubren el útero también crecen fuera de este en otros órganos reproductivos. Popularmente conocidos como “quistes de chocolate” debido a su apariencia y textura, los endometriomas ováricos pueden aumentar la severidad de los síntomas de endometriosis preexistentes, así como reducir la fertilidad al impactar negativamente la maduración del huevo y los niveles hormonales.

Fertilidad y quistes de chocolate (endometriomas ováricos): ¿qué necesita saber sobre el embarazo?
Fertilidad y quistes de chocolate (endometriomas ováricos): ¿qué necesita saber sobre el embarazo?

Diagnosticados con la ayuda de una ecografía y luego una biopsia, los quistes de chocolate en mujeres que desean intentar quedar embarazadas representan un verdadero reto clínico. Es decir, los quistes reducen la fertilidad, pero la cirugía para extirparlos puede hacer lo mismo.

¿Qué debe hacer si tiene un quiste de chocolate o varios y quiere intentar quedar embarazada? ¿Cuáles son sus probabilidades de embarazo si ya se le ha extirpado un quiste de chocolate por laparoscopia?

¿Qué debe hacer si tiene endometriomas ováricos y quiere quedar embarazada?

La investigación actualmente disponible no es lo suficientemente concluyente como para ofrecerle un camino de acción claro.

Hay investigaciones que sugieren que la cirugía laparoscópica mejora las tasas de embarazo en mujeres con endometriosis infiltrativa profunda, tengan quistes de chocolate o no. Un estudio, sin embargo, observó que una mejora en las técnicas de reproducción asistida en general significa que se están explorando enfoques más conservadores de “esperar y ver”.

El estudio encontró que las mujeres que ya luchan con la infertilidad hasta el punto de que ya estaban programadas para la FIV no necesitan retrasar su tratamiento de fertilidad para que se les extraigan los quistes de chocolate. Los autores descubrieron que la cirugía para la extracción de su quiste (s) no mejora la tasa de éxito de la FIV ni afecta la cantidad de dolor que experimentará. Al retrasar la cirugía, evita el riesgo de que el procedimiento en sí reduzca aún más su fertilidad.

¿Puedo quedar embarazada si ya me han quitado un quiste de chocolate?

Si tiene un quiste de chocolate eliminado, según la cuidadosa evaluación de su médico y una discusión sobre los pros y los contras, la eliminación del quiste laparoscópico es el mejor camino disponible. Las mujeres que tienen un quiste de chocolate drenado, por otro lado, son extremadamente propensas a que el quiste regrese, dejándolo en el punto de partida.

La investigación ha encontrado que las tasas de embarazo son más bajas en las mujeres a las que se les ha extirpado los quistes de chocolate que en las mujeres que se sometieron a una cirugía para extirpar otros tipos de quistes ováricos. Sus posibilidades de embarazo parecen ser mejores si sus quistes eran más pequeños o si solo tuvo un endometrioma de ovario, pero, lamentablemente, son más bajos que en las mujeres que no han tenido quistes de chocolate. Esto no significa que definitivamente no podrá quedar embarazada de forma natural, pero sí que querrá preguntarle a su médico si debe ver a un especialista en fertilidad antes de lo que lo haría.

En una nota positiva, las mujeres que se sometieron a la extracción de quistes de chocolate y luego intentan quedar embarazadas con la ayuda de la FIV parecen tener las mismas probabilidades de quedar embarazadas que las que no se sometieron a la cirugía.


Referencias:

  1. ScienceDirect – Resultado de la fertilidad después del tratamiento laparoscópico de la endometriosis avanzada en dos grupos de pacientes infértiles con y sin endometrioma ovárico www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301211516300987
  2. Revistas LWW – Endometrioma, fertilidad y tratamientos de reproducción asistida: conectando los puntos journals.lww.com/co-obgyn/Abstract/2018/08000/Endometrioma,_fertility,_and_assisted_reproductive.3.aspx
  3. PubMed – La fertilidad de las mujeres después de la cistectomía laparoscópica de endometrioma y otros tumores ováricos benignos: un estudio retrospectivo de seguimiento de 24 meses www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27857046
  4. Fundación Americana de Endiometriosis – Endometrioma: lo que usted necesita saber www.endofound.org/endometriomas-what-you-need-to-know