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Desprendimiento de retina después de la inyección intravítrea: cuando falla el tratamiento de degeneración macular

15 enero, 2018

Al elegir inyecciones intravítreas, hay varios riesgos y recompensas a considerar. Conservará su visión, pero también corre el riesgo de tener desprendimientos de retina potenciales, entre otras complicaciones. ¿Es esto un problema pequeño o algo más grave?

Desprendimiento de retina después de la inyección intravítrea: cuando falla el tratamiento de degeneración macular
Desprendimiento de retina después de la inyección intravítrea: cuando falla el tratamiento de degeneración macular

Cuando llega el momento de decidir sobre los tratamientos para la degeneración macular , existen algunos riesgos y beneficios para dos de los principales tratamientos de degeneración macular que puede considerar. Una opción sería la terapia anti-VEGF en la que un médico inyecta factores en el ojo para evitar el crecimiento de futuros vasos sanguíneos debido a la sobrecarga de la mácula y la retina. La otra sería la fotocoagulación con láser, que sería menos invasiva y solo requeriría que los láseres quemen agujeros en los capilares para evitar la formación de vasos sanguíneos. Es menos efectivo que la terapia anti-VEGF, por lo que aquí, solo consideraremos algunos de los efectos secundarios de los que debe preocuparse cuando elija una terapia anti-VEGF. Más específicamente, el riesgo de desprendimiento de retina después de recibir inyecciones intravítreas.

Cuando el tratamiento de degeneración macular falla

Cuando se trata de inyecciones intravítreas, hay una serie de efectos secundarios y posibles complicaciones que los pacientes deben tener en cuenta. Con la terapia anti-VEGF, los pacientes pueden experimentar cosas como aumento de la presión intraocular, infecciones oculares peligrosas y hemorragia en el ojo, así como la posibilidad de tener desprendimientos de retina.

Afortunadamente, en la mayoría de las situaciones, las inyecciones intravítreas son muy seguras y la frecuencia de estas complicaciones es bastante baja. Los desprendimientos de retina son muy raros y solo ocurren el 0.6 por ciento del tiempo. La razón exacta detrás de por qué ocurren estos desprendimientos de retina es desconocida, pero los investigadores especulan que la oleada de líquido en el ojo puede debilitar la pared posterior de la cámara ocular, lo que aumenta la posibilidad de que la retina se desprenda, mientras que otros creen que es más probable a la técnica quirúrgica incorrecta. A medida que las técnicas se mejoran y los estudios de imágenes se utilizan cada vez más, es probable que la prevalencia futura de desprendimientos de retina disminuya aún más.

Puedes sospechar que tienes un desprendimiento de retina cuando sientes como si una cortina hubiera caído sobre tu ojo. Puede tener síntomas visuales como destellos brillantes de luz, incapacidades para enfocar objetos y luego un oscurecimiento completo de su campo visual. Es algo que puede repararse, pero una cosa desafortunada es que después de que una retina se despega, estás predispuesto a tener desprendimientos de retina en el futuro.

Desprendimiento de retina después de tratamientos con inyecciones intravítreas

Una vez que se produce un desprendimiento de retina, la forma de controlarlo es muy similar a cómo se acercará a él como si se tratara de un desprendimiento de retina normal no relacionado con inyecciones intravítreas. Este es un evento bastante común en la sociedad y ocurre en el 3 por ciento de la población general. El único riesgo con las inyecciones intravítreas es el hecho de que cuando continúe con las inyecciones, existe la posibilidad de aumentar el número de desprendimientos de retina a medida que se desarrolla el tejido cicatricial en la cámara interior del ojo.

El tratamiento no es tan simple como simplemente volver a colocar la retina dependiendo del tipo de desprendimiento de retina. Hay tres tipos de desprendimientos de retina a considerar: separaciones regmatógenas, traccionales y exudativas. Nuestro enfoque está en el proceso regmatógeno porque este es el tipo causado por un trauma persistente en el ojo. La mayoría de esta categoría de desprendimientos de retina se deben a un desprendimiento posterior de la retina que incluso puede ocurrir sin síntomas obvios. Existe el riesgo de desarrollar roturas en la retina en las que más partes de la retina se rompen debido a la tensión adicional en este pequeño componente. Esto puede ocurrir en 15 por ciento de los casos de luxaciones posteriores de la retina. Otro factor de riesgo es la edad y hasta el 40 por ciento de la población tendrá naturalmente una luxación posterior de la retina a los 70 años y es posible que ni siquiera se den cuenta de ello debido a los síntomas.

Cuando se produce el desprendimiento, debe ver a un especialista. Si eso no es posible de inmediato, acuéstese en la cama con la cabeza en posición para que el ojo con el defecto visual esté más cerca de la almohada. Esto evitará que el desprendimiento de retina progrese más hacia la mácula.

Una vez que ve a un oftalmólogo, su tratamiento depende de la gravedad de lo que está experimentando. Si ya se ha producido una rotura de la retina, los médicos necesitarán realizar un tipo de terapia con láser o crioterapia para crear tejido cicatricial para que las piezas de la retina vuelvan a unirse. Esta es una operación muy eficiente y tiene casi el 100 por ciento de éxito, pero esto no garantiza que no tendrá más fracturas en el futuro.

Si la retina se desprende solo, la cirugía para volver a colocarla en el tejido circundante es muy similar a lo que se describió para los descansos retinianos. El pandeo escleral y las vitrectomías son dos medidas adicionales para garantizar que la retina no se desprenda en el futuro. Los desprendimientos de retina que involucran la mácula son mucho peores que tratar y el tiempo es un factor crítico para determinar qué tan efectiva puede ser una terapia. Los estudios muestran que los mejores resultados se obtienen si la cirugía se realiza dentro de los cinco días. Mientras más tiempo dure el desprendimiento, peor será el resultado de la agudeza visual. Los pacientes serán dados de alta y recibirán antibióticos y esteroides para ayudar a reducir la hinchazón y regresar a los campos visuales.

Con todo, esto es simplemente una historia de advertencia para informarle sobre qué hacer cuando falla el tratamiento de degeneración macular . Estos riesgos son bastante pequeños, e incluso si el desprendimiento de retina después de inyecciones intravítreas es posible después del tratamiento de degeneración macular, es algo de lo que no debe preocuparse cuando se trata de la degeneración macular húmeda .