COVID-19: ¿TAMBIÉN SE MANIFIESTA CON LESIONES EN LA PIEL?

Eritema-Edema (Pseudo – sabañón)

Son lesiones edematosas y eritematosas parecidas clínicamente a la perniosis (sabañones). De los 375 pacientes con COVID-19 estudiados en España, el 19% de ellos presentaba pseudo- sabañones asociados con picor o dolor, distribuidos asimétricamente en las zonas acras como manos y pies. También pueden aparecer en los laterales, el dorso o las puntas de los dedos y las plantas, evolucionan durante 2 semanas cambiando a un color púrpura, también pueden presentarse ampollas hasta su desaparición, sanan sin dejar cicatriz y sin tratamiento.

Los pseudo- sabañones son característicos en los casos leves de COVID-19 y la edad promedio en la que se presenta es en niños y adultos jóvenes. Asimismo, en Lombardía, se presentaron 14 casos de manifestaciones en piel por COVID-19, de los cuales 11 eran niños y 3 adultos jóvenes con lesiones descritas como tipo pápulas (bultos) y máculas (manchas) eritematosas violáceas, algunas con ampollas e inflamación digital asociadas con prurito leve en los 3 casos. 

Posteriormente en el Norte de Italia se examinaron 63 pacientes diagnosticados con Coronavirus, con lesiones acrales similares a las del sabañón. En estas predominaron las edematosas y eritematosas y se observaron ampollas en la mitad de los casos, se informó picor y dolor en el 27%, en el 20% sólo cursaron con picor y el 25,4 % no presentaron ningún síntoma. Y en menos del 5 % de los pacientes con COVID-19 leve presentaron fiebre.

Erupción Vesicular

Se describieron lesiones vesiculares monomórficas (que tienen la misma forma) en el 9 % de los pacientes en estudio por COVID-19, similares a las de la varicela que son polimórficas, distribuidas en el tronco, también puede estar presente o no el prurito y tener contenido hemorrágico. 

Se observaron en pacientes de edad media asociadas con una gravedad intermedia de la enfermedad por COVID-19, con una duración de 10 días, manifestándose antes o simultáneamente con los síntomas generales del coronavirus.

Lesiones urticariformes

Se presentan de forma inespecífica como lesiones tipo habón o placas eritematosas (enrojecidas), que pueden aparecer antes de presentar síntomas de COVID-19 como fiebre o tos, es decir, son más frecuentes en una etapa temprana de la infección por Coronavirus. 

Informes españoles señalan un caso de una mujer de 32 años, positivo para coronavirus, con una lesión urticariforme que respeta mucosas, apareció a los 6 días posteriores del inicio de la enfermedad por COVID-19 y en una mujer de 28 años, 10 días después del inicio de COVID-19. En estos casos los antihistamínicos orales mitigaron los síntomas.

En un estudio español se observaron las lesiones urticariformes en un 19% de los pacientes y se asociaron con un estado grave de la enfermedad por Coronavirus.

Lesiones maculopapulares

Estas lesiones maculopapulares se manifiestan como manchas o bultos elevados en la piel, inespecíficos y variables que pueden ser descamativos o no y tener distribución perifolicular (alrededor de la salida del pelo). Se observaron en el 47% de los casos de españoles con Coronavirus, de los cuales más de la mitad presentó prurito, desaparecieron a los 9 días, pero se asociaron con una infección más grave por COVID-19.

También se estudió a un hombre de 58 años, hispano, positivo para COVID-19 que presentaba lesiones máculo-papulosas eritematosas con áreas de piel sana interpuestas en hombros, brazos, tronco, muslos y piernas sin presencia de fiebre. Estas desaparecieron a los 6 días luego del tratamiento con esteroides tópicos. La cara, las manos y los pies no se vieron afectados y manifestó dolor en las piernas y manos.

Se informó de otro caso en España de un niño de 6 años con Coronavirus y erupción maculopapular que no afectó palmas de las manos ni plantas de los pies. Esta apareció posterior a las 2 semanas de la presentación de los síntomas por Coronavirus y persistieron durante 5 días.

Livedo o Necrosis

Estas lesiones se manifiestan en la etapa de mayor gravedad de la enfermedad por COVID-19 en la que los pacientes ya han sido trasladados a Cuidados Intensivos y se les ha conectado a ventilación mecánica.

Livedo reticularis se refiere a que hay una decoloración moteada de la piel, en forma de red y aparece como resultado de un flujo sanguíneo y oxígeno reducido en los vasos cutáneos afectados por la infección del COVID-19.

Se presentó en el 6% de los pacientes españoles con COVID-19, frecuentemente en los que se encontraban en estado crítico, con cianosis (coloración azulada de la piel por falta de oxígeno en la sangre) de los dedos de manos y pies, ampollas cutáneas y necrosis (muerte del tejido). Estos hallazgos se observaron principalmente en pacientes ancianos y se asocian con una mortalidad del 10% debido a infección por COVID-19.