Piensas que de alguna manera estás teniendo una ¨dermatitis solar¨? Este es un término coloquial que abarca de forma general a una variedad de reacciones cutáneas y que debes saber está errado, ya que no se trata de una dermatitis solar en realidad, se refiere a las fotodermatosis que son las patologías cuya causa principal es la fotosensibilidad, lo que significa que la piel reacciona anormalmente con la radiación ultravioleta. Estas respuestas como enrojecimiento, dolor, picor o manchas blancas (pitiriasis alba) en la piel son provocadas por el sol (fotosensibilidad), pueden ser de 2 tipos alérgicas o no alérgicas.
Las diferencias entre estas 2 clasificaciones en cuanto al origen de la dermatitis solar, es que en las reacciones alérgicas participa el sistema inmunológico, produciendo una hipersensibilidad a nivel cutáneo y en las de origen no alérgico como la pitiriasis alba, estas respuestas en la piel están desencadenadas directamente por el contacto con el sol. Actualmente se asocia con las hiperpigmentaciones causadas por el sol, por lo que este tipo de dermatitis solar es frecuente en la consulta diaria del médico especialista.
Conociendo las diferencias se clasifican estos trastornos cutáneos en dos grandes grupos que veremos a continuación:
Es la fotodermatosis o ¨dermatitis solar¨ más frecuente sobre todo en mujeres y comienza por lo general en las 3 primeras décadas de la vida, afectando especialmente a personas de piel clara y con fotosensibilidad asociada.
Esta fotodermatosis o dermatitis solar se caracteriza por lesiones tipo grano (pápula) distribuidas en tórax y parte superior de los brazos, que aparecen desde 30 minutos a varias horas después de la exposición solar y desaparecen en 1-7 días sin dejar cicatrices. No representan gravedad.
El tratamiento de esta fotodermatosis se basa en evitar la exposición solar y usar pantallas solares de amplio espectro, si no se logra controlar la erupción por esta dermatitis solar, será necesario medicamentos tópicos con corticoides o un ciclo corto vía oral de los mismos.
Esta fotodermatosis o dermatitis solar generalmente comienza en la infancia (5-10 años) siendo más frecuente en niñas y desaparece en la pubertad. Estudios afirman que esta dermatitis solar se debe a una predisposición genética con herencia autosómica dominante que aparece sólo en el 6% de la población normal con fotosensibilidad.
La fotodermatosis puede permanecer todo el año, empeora en verano debido a su alta fotosensibilidad. Se presenta como pápulas (granos) y nódulos engrosados con costras por el rascado intenso. Es típica la aparición de esta dermatitis solar en zonas cubiertas de la piel.
Como medida general el uso de fotoprotector de amplio espectro y evitar la exposición solar ayudan en la mejoría de esta fotodermatosis. Se debe complementar el tratamiento con talidomida en ciclos intermitentes a dosis bajas.
Es una reactividad aumentada de la piel a la radiación ultravioleta (fotosensibilidad) producida por el contacto de la luz con una sustancia química en cantidades concretas y que no está mediada por el sistema inmune, es decir, no se produce una reacción alérgica o una ¨dermatitis solar¨.
Entre estas sustancias responsables de la fotosensibilidad cutánea se encuentran por vía sistémica (oral o inyectadas) algunos antihipertensivos, diuréticos, Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE), antibióticos.
Entre los productos de aplicación tópica sobre la piel que causan esta fotodermatosis o ¨dermatitis solar¨ están algunos perfumes, alquitranes, colorantes, vegetales como naranja y limón, zanahorias y especias (perejil, apio, hinojo, eneldo).
Esta fotodermatosis o dermatitis solar aparece en cualquier persona y en todas las edades, se caracteriza por lesiones tipo quemaduras solares exageradas, con enrojecimiento, inflamación y ampollas acompañadas de ardor y prurito (picor) que dejan hiperpigmentaciones (manchas) luego de sanar.
Lo primordial en este tipo de fotodermatosis o dermatitis solar sería evitar en lo posible el consumo de sustancias químicas causantes de fotosensibilidad, el uso de protector solar de amplio espectro y proteger áreas de la piel expuestas como cara, cuello y escote, al estar ubicadas en estas zonas precisamente, las personas tienden a pensar en una ¨dermatitis solar¨.
El tratamiento estará basado en mejorar las lesiones y los síntomas de la fotodermatosis o dermatitis solar, con medicamentos como antihistamínicos y corticoides indicados para aliviar los síntomas de fotosensibilidad.
Es una enfermedad autoinmune multisistémica que puede afectar a varios órganos o localizarse exclusivamente en la piel con muchas variantes, entre ellas la más frecuente es el Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo. Se presenta fundamentalmente en mujeres desde la adolescencia hasta la cuarta década de la vida que al tener manifestaciones cutáneas desencadenadas por el sol o fotosensibilidad es considerada también como una dermatitis solar.
Esta fotodermatosis o dermatitis solar presenta manifestaciones cutáneas caracterizadas por brotes de lesiones tipo placas, enrojecidas, que afectan la parte superior del tórax, el escote y la espalda, el cuello, la zona de extensión de brazos, antebrazos, el dorso de las manos y raramente a la cara. Suelen ser recurrentes, habitualmente desencadenadas por la exposición al sol en pacientes con fotosensibilidad y curan sin dejar cicatriz permanente.
La finalidad del tratamiento de esta dermatitis solar es mejorar la apariencia del paciente y prevenir el desarrollo de cicatrices o trastornos de la pigmentación ocasionados por la fotodermatosis.
Uso de fotoprotectores de amplio espectro y resistentes al agua y medidas de protección física como evitar la exposición solar entre las 10 de la mañana y las 3 de la tarde, y no utilizar prendas de vestir escotadas es indispensable.
También resulta útil el uso de corticoides tópicos en el caso de lesiones pequeñas y áreas limitadas de la piel con dermatitis solar, de presentarse cuadros más graves de fotosensibilidad los medicamentos antipalúdicos de síntesis son de primera elección.
Pitiriasis alba o Dermatitis solar hipocromiante son términos que se refieren a la misma patología. Se define como una dermatosis inflamatoria benigna, afecta con mayor frecuencia a preescolares y escolares, llegando a presentarse el 90% en menores de 12 años.
Esta fotodermatosis o dermatitis solar aparece en todas las razas, se desconocen las causas específicas pero la teoría más cercana a su explicación es que es desencadenada por la radiación ultravioleta en pacientes con fotosensibilidad.
En la dermatitis solar hipocromiante o pitiriasis alba la lesión elemental es la mancha acrómica, es decir, la ausencia del color normal de la piel, puede ser de forma oval, circular o alargada, de aparición única o múltiples manchas incontables de todos tamaños y en cualquier zona del cuerpo. En la pitiriasis alba no se asocian síntomas pero pueden estar acompañadas de prurito (picor) leve.
La dermatitis solar hipocromiante o pitiriasis alba es benigna y autolimitada, por lo que puede remitir espontáneamente, sin embargo se pueden aplicar medidas similares al del resto de las fotodermatosis como evitar el uso de jabones abrasivos, duchas calientes y prolongadas, contacto con agentes irritantes como perfumes o cosméticos.
En la pitiriasis alba es fundamental una adecuada protección solar y la utilización de medios de barrera. En la etapa inflamatoria, los corticoides, como la desonida y la hidrocortisona tópica al 1% pueden ayudar a la resolución de las lesiones de la dermatitis solar hipocromiante.
Esta dermatitis solar es común en la población mestiza pero también puede aparecer en la piel clara. El motivo de consulta es por estética, ya que esta dermatitis solar es asintomática. Por ello es importante que las madres sepan que la pitiriasis alba no es causada por falta de vitaminas y que es determinante evitar ocasionar una fotosensibilidad.
Es una fotodermatosis o ¨dermatitis solar¨ causada por una reacción de hipersensibilidad mediada por un mecanismo inmunológico frente a un fotoalérgeno desconocido. Es poco frecuente y aparecen lesiones a los pocos minutos de la exposición solar.
Esta fotodermatosis es frecuente en adultos aunque puede presentarse a cualquier edad. La ¨dermatitis solar¨ aparece entre 1 y 10 minutos de la exposición solar (fotosensibilidad).
De manera típica comienza a manifestarse como prurito (picor) y posterior a 30 minutos aparece el enrojecimiento y los habones distribuidos en las zonas de exposición lumínica. Cuando grandes áreas del cuerpo son expuestas, pueden aparecer síntomas sistémicos de la dermatitis solar como cefalea, hipotensión y dificultad respiratoria.
En los pacientes con urticaria solar o ¨dermatitis solar¨ se recomienda tomar medidas para protegerse de las radiaciones ultravioletas, tal como la utilización de protectores solares y ropa apropiada. En este tipo de fotodermatosis o dermatitis solar puede ser beneficioso los antihistamínicos dirigidos al tratamiento de los síntomas por fotosensibilidad.
Una fotoalergia o fotosensibilidad exógena es una reactividad aumentada de la piel a la radiación ultravioleta producida por el contacto con sustancias que al ser transformadas por los rayos solares originan un fotoproducto que desencadena una reacción alérgica cutánea. Esta fotodermatosis es también llamada ¨dermatitis solar.¨
La reacción de esta dermatitis solar se presenta en personas genéticamente predispuestas, no está directamente relacionada con la dosis de estas sustancias ya que una vez que se ha producido una respuesta alérgica, se trata de un fenómeno sistémico, es decir, afecta a todo el organismo.
En esta fotodermatosis o dermatitis solar si el fármaco ha sido aplicado por vía tópica luego de la exposición solar aparecen lesiones tipo eccema con enrojecimiento, inflamación, ampollas, descamación y prurito (picor) en las zonas expuestas. Si el agente causal ha sido administrado por vía sistémica, la aparición de las lesiones pueden tener el aspecto de una erupción o dermatitis solar generalizada.
Las sustancias que pueden causar fotoalergia o fotosensibilidad exógena en esta variante de dermatitis solar son perfumes, desodorantes y jabones, protectores solares, algunos antibióticos tópicos como la Neomicina y anestésicos locales como la benzocaína.
Lo principal en el tratamiento de esta dermatitis solar es interrumpir el medicamento o disminuir su dosis, si esto no es posible se debe evitar la exposición a las fuentes de luz naturales o artificiales de radiación UV.
En esta dermatitis solar resulta conveniente extremar las medidas de fotoprotección evitando permanecer en el exterior durante las horas de insolación más intensa, protegiendo la piel con ropa adecuada y aplicando filtros solares recomendados por el especialista evaluando que su formulación no cause fotosensibilidad.
En lo que respecta al tratamiento sintomático, los cuadros inflamatorios leves de la dermatitis solar pueden aliviarse con la aplicación de compresas húmedas frías o lociones hidratantes; si la fotosensibilidad es más intensa estarán indicados los corticoides tópicos (hidrocortisona, betametasona, fluticasona) y si son más graves la administración de corticoides sistémicos.
Nos encanta disfrutar de unas vacaciones en la playa, pero exponerse largas horas al sol, puede traer consecuencias nocivas para la salud de tu piel o algún tipo de afectación como una dermatitis solar, por lo que extremar las precauciones generales frente a la exposición de la radiación ultravioleta, para evitar una fotosensibilidad, siempre será necesario.
Si piensas estás presentando una ¨dermatitis solar¨ y además estás tomando medicamentos o aplicándolos de forma tópica sobre la piel, pudieras estar experimentando síntomas de una fotodermatosis, así que lo más recomendable es acudir a consulta con tu médico especialista quien está capacitado para brindarte el diagnóstico y tratamiento oportunos.
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