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Cáncer de mama en los hombres: síntomas, factores de riesgo y tratamiento

Verificado
Dr. Jorge Moreno Castillo
Dr. Jorge Moreno Castillo
Médico Venezolano egresado de la Universidad de Carabobo con más de 18 años de experiencia, con postgrado de Cirugía General en el Hospital Central de Valencia. Especialista en cirugía laparoscópica avanzada con formación en Sídney - Australia. Realizó especialización en cirugía de colon, recto y ano en Brasil (Hospital de Cancer de Barretos - Saõ Paulo, Instituto de Coloproctología Angelita Habr-Gama, Hospital Alemán Oswaldo Cruz, Hospital de Clínicas de Saõ Paulo y Centro de oloproctología de Ceara - Fortaleza.)
Los hombres también se pueden ver afectados por el cáncer de mama. Siendo la radiación y los tratamientos con estrógenos los principales factores de riesgo.

INTRODUCCIÓN

Aunque es raro, el cáncer de mama se puede desarrollar en los hombres también. Constituye aproximadamente el 1% de todos los casos de cáncer de mama que se detectan. Aunque puede aparecer a cualquier edad, como la mayoría de otros tipos de cáncer, la incidencia de cáncer de mama en los hombres también aumenta con la edad y por los tratamientos hormonales a base de estrógenos. La mayoría de los hombres piensan que es una enfermedad que afecta sólo a las mujeres, pero no es del todo cierto.

El cáncer de mama se puede desarrollar en los hombres también

Aunque es raro, el cáncer de mama se puede desarrollar en los hombres también. Los niños pequeños, al igual que las niñas, tienen cierta cantidad de tejido mamario en estado latente detrás de los pezones en la pared torácica.

 

Después de la pubertad, el crecimiento de este tejido es impedido por la acción hormonal de la testosterona. Sin embargo, cuando hay un crecimiento no inhibido de este tejido de mama, la condición se denomina cáncer de mama en hombres. Este constituye aproximadamente el 1% de todos los casos de cáncer de mama que se detectan. Aunque puede aparecer a cualquier edad, como la mayoría de otros tipos de cáncer, la incidencia de cáncer de mama en los hombres también aumenta con la edad. Se encuentra con mayor frecuencia en hombres entre las edades de 60 y 70 años.

Los hombres tienden a tener muy poco tejido mamario, por lo tanto, el cáncer de mama en hombres se puede detectar en una fase muy temprana, debido a que la zona afectada se detecta con mayor facilidad. Sin embargo, la mayoría de los hombres piensan que es una enfermedad que afecta sólo a las mujeres.

El cáncer de mama en los hombres a menudo se detecta en una etapa avanzada, ya sea porque no saben que los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama o se sienten demasiado avergonzados para reportar cualquier crecimiento anormal del tejido de la mama a su médico.

Los diferentes tipos de cáncer de mama en los hombres son:

  • Carcinoma ductal infiltrante.
  • Carcinoma ductal in situ.
  • Cáncer de mama inflamatorio.
  • Enfermedad de Paget del pezón. 

De éstos, el primer tipo es el más común en los hombres. Todos estos tipos de cáncer de mama son susceptibles de tratamiento, siempre que se detectan en una etapa temprana.

Los síntomas del cáncer de mama en los hombres

El síntoma más común de cáncer de mama en los hombres se presenta como una masa anormal o hinchazón en la mama, el pezón o el pecho muscular. La hinchazón es inicialmente indolora y de consistencia firme. Puede haber enrojecimiento de la piel de la mama, la areola o el pezón.  El pezón puede quedar retraído. 

Otros síntomas de cáncer de mama en los hombres:

  • Puede haber secreción sanguinolenta o incoloro anormal de los pezones.
  • Descamación de la piel o el tejido mamario por encima de los pezones. 
  • La piel sobre el pecho puede mostrar una apariencia de “piel de naranja”, es decir, formación de hoyuelos en la piel como la de una cáscara de naranja. 
  • Los ganglios linfáticos presentes en las axilas en el lado afectado pueden estar agrandados. 
  • Debilidad y/o letargo
  • Pérdida de apetito.
  • Disminución de peso.

Los factores de riesgo asociados con el cáncer de mama en los hombres

Existen varios factores de riesgo asociados con el cáncer de mama en los hombres. La mutación genética del gen del cáncer de mama 2 (BRCA2) puede causar un aumento en la incidencia de cáncer de mama en los hombres. Aquí nombramos algunos factores de riesgo:

  • El síndrome de Klinefelter, en donde los hombres llevan un cromosoma X adicional, produce niveles más altos de estrógeno en los hombres. Esto, a su vez, puede conducir al desarrollo de cáncer de mama en los hombres afectados.
  • Las enfermedades del hígado como la cirrosis y la infección parasitaria también se encuentran entre los factores de riesgo asociados con el cáncer de mama. Aquí de nuevo, los niveles de estrógeno son altos, mientras que los niveles de andrógenos se reducen. 
  • El tratamiento con dosis altas de estrógenos, al igual que en los procedimientos de cambio de género puede estimular el crecimiento excesivo de tejido mamario y puede resultar en cáncer de mama en los hombres. 
  • La exposición accidental o deliberada a la radiación, como en el tratamiento del linfoma de Hodgkin puede causar cáncer de mama en los hombres. 
  • Antecedentes de cáncer de mama en parientes femeninos cercanos y la edad avanzada son factores de riesgo que están asociados con el cáncer de mama.

¿Sabías Qué?

La incidencia de cáncer de mama en los hombres también aumenta con la edad y con tratamientos hormonales a base de estrógenos.

El tratamiento de cáncer de mama en los hombres

Basándose en el tamaño del tumor y su propagación, el cáncer de mama ha sido clasificado de 0 al 4. Para determinar el estado del cáncer es un paso esencial para planificar el tratamiento del cáncer de mama en los hombres. Teniendo en cuenta la etapa del cáncer en el paciente, en general, hay cuatro modalidades de tratamiento del cáncer de mama en los hombres. Ellos son la cirugía, la quimioterapia, la terapia de radiación y terapia hormonal.

  • La cirugía en el cáncer de mama de los hombres: la mastectomía parcial es una forma de cirugía conservadora de la mama realizado en el caso de tumores pequeños. Aquí, se extirpa el tumor, dejando el tejido normal de mama intacta. El procedimiento es seguido por la radiación para matar cualquier resto de células cancerosas.
  • La quimioterapia en el cáncer de mama: medicamentos quimioterapéuticos funcionan matando las células tumorales o deteniendo el avance de su proliferación. Estos medicamentos suelen ser muy tóxicos y se toman por vía oral o se inyectan por vía intravenosa.
  • La radioterapia para tratar el cáncer de mama: en la radioterapia, las células tumorales se exponen a los rayos X de energía alta que, o bien matan a las células o les impiden multiplicarse.
  • La terapia hormonal en el cáncer de mama de los hombres: para el tratamiento hormonal, se suelen utilizar de inhibidores de la afinidad que puede existir entre las células tumorales y las hormonas. Para este caso en particular se puede incluir la extirpación de los testículos para disminuir la cantidad de hormonas sexuales y dar tamoxifeno para el cáncer de receptor de estrógeno positivo.

Resumen

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida contra el cáncer en el que los anticuerpos se utilizan para reconocer y actuar contra las células cancerosas sin causar ningún daño al tejido normal adyacente. Estos anticuerpos se pueden usar solos o se utilizan para llevar a agentes quimioterapéuticos o sustancia radiactiva a las células cancerosas. Herceptin es un ejemplo de anticuerpo monoclonal que actúa específicamente contra la proteína del factor de crecimiento HER2 encontrado en las células tumorales.

En caso de cáncer de mama localmente recurrente en los hombres, ya sea un tratamiento quirúrgico o radioterapia se utiliza en complemento con la quimioterapia.

Como todos los cánceres, las posibilidades de curación de la enfermedad dependen de un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno. Para el diagnóstico precoz, es imprescindible que los hombres se den cuenta de que incluso ellos pueden desarrollar cáncer de mama. Tan pronto como se detecta algún síntoma de cáncer de mama, se debe buscar atención médica de inmediato.

fuentes

  1. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S071840262011000100018&script=sci_arttext&tlng=e 
  2.  https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/187 
  3. https://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/en_hombres/factores_de_riesgo
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